肝性脑病的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

肝性脑病主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.有急、慢性肝病及分流术、原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等,长期大量饮酒及血吸虫病史。同时寻找有无诱因。?(1)医源性:手术麻醉,输注库存血,大量排钾利尿、大量放腹水,使用大量催眠镇静药及含氮、硫药物。?(2)肝病并发症:消化道出血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿毒症、感染、腹泻。?(3)其他:便秘、高蛋白饮食(如进食过量蛋白质)。?2.性格改变,原属活泼者出现抑郁,属内向孤僻者出现欣快。行为改变,如不拘小节,随地便溺,寻衣摸床;神志改变,出现昏睡或狂躁,甚至昏迷;睡眠昼夜颠倒;计算力、定向力、记忆力、理解力异常。

诊断依据（二）?3.可有深度黄疸,肝臭,扑翼样震颤、肌张力升高、腱反射亢进、膝踝阵挛和巴宾斯基征阳性等。?4.实验室检查:①肝功能明显异常,甚至有胆酶分离,低白蛋白血症和高γ-球蛋白血症;②可有血氨升高,但血氨升高并不一定出现肝性脑病;③血清支链氨基酸减少,芳香族氨基酸特别是色氨酸明显增高,二者比例倒置;④血清胆碱酯酶活性明显降低;⑤脑脊液中蛋白、氨和谷氨酰胺含量可增高;⑥脑电图可见特异慢波;⑦视觉诱发电位异常可见于亚临床期肝性脑病病人。?5.排除糖尿病、低血糖、尿毒症、脑血管意外、脑部感染和镇静药过量等疾病引起的昏迷。

检查方法

检