肝门静脉高压症的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

肝门静脉高压症主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据?1.脾大、脾功能亢进、全血细胞减少。?2.侧支循环开放。腹壁静脉曲张,痔核形成、食管钡剂和(或)内镜检查有食管和(或)胃底静脉曲张。?3.腹水。临床表现为腹胀、腹水征阳性、下肢水肿。?4.血清-腹水清蛋白梯度1.1。?5.B超、超声多普勒、内镜超声、CT、MRI提示肝门静脉高压。腹腔镜检查对肝门静脉高压症具有确诊价值。?6.血管造影。经皮肝穿刺肝门静脉造影、选择性肠系膜上动脉或脾动脉造影及动-静脉造影,为诊断肝门静脉高压的“金标准”。肝门静脉高压症可分为肝内型、肝前型和肝后型3种。

检查方法

检查方法?1.肝肾生化、血常规、凝血酶原时间、腹水常规及清蛋白检查。?2.B超、超声多普勒、内镜超声、CT、MRI。酌情腹腔镜检查。?3.酌情选用经皮肝穿刺肝门静脉造影,选择性肠系膜上动脉或脾动脉造影及动-静脉造影。

治疗措施

治疗措施?1.药物治疗(1)上消化道出血治疗见相关章节。?(2)普萘洛尔(心得安)等口服药物治疗,使心率降低25%但不低于60/min,用于预防重度食管、胃底静脉曲张出血。?2.内镜下硬化或套扎术,适用于急诊出血或预防重度食管、胃底静脉曲张出血。?3.经颈静脉肝内门体分流术。?4.外科分流手术治疗。?5.肝移植术。

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