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中国房颤管理指南2025更新要点

2025版中国心房颤动管理指南基于近5年我国房颤领域大样本队列研究、自主研发诊疗技术的循证证据，结合国际房颤诊疗领域的研究进展，针对我国房颤疾病负担重、诊疗资源分布不均衡、基层管理能力不足的现实特征，从筛查诊断、风险评估、抗凝治疗、节律控制、室率控制、综合管理、特殊人群管理等维度完成系统性更新，核心更新要点如下。

1筛查与早期诊断体系完善

1.1筛查人群与场景的拓展

指南保留高危人群常规筛查的基础推荐，进一步拓展筛查场景与覆盖范围：Ⅰ类推荐（B级证据）：≥65岁老年人、高血压、糖尿病、心衰、卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）史、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）、酗酒等房颤高危人群，每年至少进行1次12导联心电图筛查；Ⅱa类推荐（B级证据）：基层医疗卫生机构将房颤筛查纳入65岁及以上老年人基本公共卫生服务必查项目，结合居民健康档案实现高危人群的动态监测；Ⅱa类推荐（B级证据）：使用经国家药品监督管理局（NMPA）批准的可穿戴心电设备进行房颤人群筛查，筛查阳性者需进一步行12导联心电图或长程动态心电图确诊。国内多中心研究显示，基于可穿戴设备的房颤筛查阳性预测值达91.2%，在65岁以上人群中房颤检出率较传统心电图筛查提升47.6%，适合大范围人群初筛。

1.2隐匿性房颤的筛查策略

针对隐匿性房颤检出率低、卒中风险高的问题，指南新增专项筛查推