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2026版甲状腺癌诊疗指南（核心精简完整版）

本指南整合2026中国抗癌协会（CACA）甲状腺肿瘤超声影像诊疗指南、国内多学科整合诊疗标准及最新临床共识，立足国人发病特征，摒弃欧美过度降级管理思路，采用审慎分层诊疗逻辑，覆盖甲状腺癌筛查诊断、风险分层、手术治疗、消融治疗、放射性碘治疗、术后随访、并发症管理全流程，为临床规范化诊疗提供核心依据。

一、影像学诊断规范（2026CACA核心更新）

1.1超声扫查与报告标准

统一甲状腺超声检查设备与操作规范，强制采用9–16MHz高频线阵探头，标准仰卧垫枕体位，双切面精准测量。明确甲状腺腺体正常参考值：长4.0–5.5cm，横2.0–2.5cm，前后径1.0–1.5cm，峡部厚度＜0.4cm。

实行全结节记录原则，所有超声可识别结节（含＜5mm微小结节）均需完整录入报告，报告必须包含六大核心模块：腺体整体大小评估、结节位置与单发/多发状态、结节成分分型（囊性/囊实性/实性）、恶性相关影像特征、双侧颈部淋巴结评估、血流分布情况。

1.2CACA-TIRADS风险分层体系（2026新版核心）

界定6项甲状腺恶性超声核心征象：实性成分为主、显著低回声、边界不规则/甲状腺外侵犯、纵横比≥1、微钙化、血流信号丰富，依据高危征象数量划分0–6级分层，明确对应恶性概率与诊疗方案：

0类：临床高度可疑病变，超声无异常，需补充影像及实验室检查

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