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2026年医疗质量自查报告及整改措施

一、2026年医疗质量自查工作概况

本次自查严格按照国家卫生健康委《2026年医疗质量安全改进目标》《医疗质量控制中心管理规定》及本省、市卫健委关于医疗机构年度质量核查的相关要求，于2026年7月1日-7月31日开展，覆盖全院临床科室23个、医技科室7个、门诊专科32个、住院病区19个，涉及医务人员共1427人，覆盖2026年1-6月所有在院诊疗病例共62419例、门诊处方218743张、住院病案58927份、手术操作12743台次。

自查采用“科室自查+质控部门专项核查+第三方质控专家交叉复核”三级模式，设置核心制度落实、诊疗规范执行、合理用药管理、手术