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两种日间病房管理模式及效果的差异性探讨

当前国内三级公立医院日间医疗服务已成为优化医疗资源配置、缩短平均住院日、降低患者就医负担、提升医疗服务可及性的核心供给形式。据国家医政医管局2023年发布的《全国日间医疗质量与安全管理报告》，2022年全国三级公立医院日间手术占择期手术比例平均达16.3%，东部发达省份三级医院平均占比突破25%，以日间化疗、日间介入、日间内镜治疗为代表的非手术类日间服务年增速达32.7%，服务规模已占日间医疗总服务量的31.4%。在日间医疗服务从“规模扩张”向“质量提升”转型的过程中，管理模式的适配性直接决定运行效率、医疗安全与患者体验。从全国范围的运行实践看，当前行业内形成了两类成熟度较高、应用范围较广的日间病房管理模式：一类是集中式中心化管理模式，另一类是分散式专科嵌入管理模式。两类模式在组织架构、资源配置、流程设计、权责划分上存在本质差异，其运行效果在不同专科场景、不同病种结构下呈现显著异质性。基于2021-2023年全国137家三级公立医院日间医疗质量监测数据库的匹配样本数据（通过倾向得分匹配法筛选出医院等级、开放床位数、年门诊量、病例组合指数CMI值无统计学差异的46对样本医院，其中采用集中式模式、分散式模式的医院各46家，共覆盖日间诊疗病例217.6万例，含手术类病例152.3万例、非手术类病例65.3万例），对两类模式的运行逻辑、效果差异、现存