白带净胶囊致过敏反应.pdfVIP

海峡药学 2007年 第19卷第 11期 胃瘤化疗致慢性肝炎急性发作死亡1例 白带净胶班致过敏反应 任速飞(浙江省绍兴市第六人民医院绍兴312〕汉】) 邢珊珊(浙江仙居人民医院药剂科仙居317300) 关键词:胃癌;化疗;慢性肝炎;息陈坏死 关锁词:白带净胶t;过歇反应; 中圈分类号:的69.3 文献标识码:B 文章编号:1侧)6一，65 《2朋7) 中圈分类号闭凭9.3文献标识码:。 文章编号:1仪陌召765仪的，】 011刁126刁1 011刃126习1 1 病例介绍 患者女，41岁，主诉白带增多，外阴发痒十多天，于2阅7 患者56 岁，因胃癌术后4月，乏力尿黄20d人院。患者4 年2月刀 日来本院妇科门诊就诊。妇检:阴道私膜略充血， 个月前因胃部不适经胃镜检查诊断为 “胃癌，，，并予根除性远 白带量多，显淡黄色，无臭。实验室检查:念珠菌阴性、滴虫阴 端胃切除术，并行ECF方案化疗加放疗抬疗，20余天前行第 性、白细胞阴性、白带清洁度3个 《+)，医生给予消炎、止带 四次化疗。化疗后患者出现乏力尿黄，门诊以“胃癌”，“药物 治疗。医嘱:克痒舒洗剂每晚冲洗阴道、白带净胶囊(杭州旺 性肝炎，，u慢性乙型病毒性肝炎 “收入院。有乙肝史，但一直 华药业有限公司，批号:061021)隔3天1次，每次1粒塞阴 未处理及检查。无输血史。人院时查体:慢性病容，皮肤巩膜 道。当日晚间患者于临睡前冲洗外阴并塞白带净胶囊 1粒于 黄染，心律齐，肝肋下未触及。辅助检查;谷草转氨酶2如u/ 阴道深处，第二夭清晨感觉会阴部灼热，无其他不适症状，也 L，谷丙转氨酶280u/L.总胆红家88一md·L一，，直接胆红素 没有进行其他处理。患者于第三天晚上再次用药后，会阴发 53.2卜mol ·L一，，间接胆红素34.5卿01 ·L一，，白蛋白31.3G/ 痒、灼痛加剧。查:会阴红肿，白带量多。医嘱停白带净胶囊， L。血常规:WBCL 4X10四/L，血小板98X10F夕/L，血红蛋白 改用制霉菌素塞阴道，第二天随访，症状缓解。 97G/L，甲丙丁戊庚型病毒性标志均为阴性，乙型肝炎病毒指 讨论 标示 “小三阳”，乙型肝炎病毒DNA(PCR法)1.lx 白带净胶囊是由儿茶、月石、清石、雄黄、冰片等多味药材 10凡(:咖e酬mL，甲胎蛋白46呵 。L;心电图正常，B超示“肝 组成的复方制剂，具燥湿、止带、杀虫作用，用于湿蕴结型带下 实质回声增强”，胸部X线示;未见异常征象。先后予以甘德 证，证见带下量多，色白或色黄如脓 皇泡沫或米浴样，其气腥 针、还原型谷胧甘肚，易善复护肝和苦黄、血浆白蛋白退黄等 臭，以及非特异性滴虫性阴道炎见上述证候者。组方中的儿 处理。人院后20d，患者精神变差，总胆红素332.7四司· 茶对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌以及常见致病性皮肤真菌有 L一【，直接胆红素171.4卿of ·L一匕，间接胆红素161.3卜11加1· 抑制作用，冰片、雄黄有解毒杀虫、抑菌消炎作用，滑石有保护 L一，‘白蛋白238G/L。凝血酶时间22.6。，B超示腹“水”。考 创面、吸收分泌物、促进结痴作用，所以被用于白带增多，实验 虑为“慢性乙型重型肝炎”，予以拉米夫定抗病毒治疗，人工 室涂片清洁度3个(十)的患者。本病例由于在停用白带净 肝血浆里换。人院后30d，乙型肝炎病毒DNA(pCR法)27x 胶囊改用其他阴道用药，克痒舒洗荆继续使用的情况下而会 10E4cOPie犷mL，总胆红素已升至611卜耐 ·L一，，凝血酶时间 阴红肿症状有所缓解，说明患者是因为使用白带净过敏。作 延长，并出现肝性脑病。此后总胆红素维持在日刀尸扣1， 者考虑 目前临床上已非常重视中成药针剂的不良反应监测工 L一，‘后家属放弃治疗，自动出院。 作本病例说明其他中成药制剂包括外用制剂也有潜在的不良 2 讨论 反应，同样应重视临床的监测工作，做到药物的不良反应早发 该患者人院时诊断比较明确，即 “胃癌”，“药物性肝炎” 现，早处理，最大程度减少对患者的损害。 “慢性乙型病毒性