中老年原发性高血压与腔隙性脑梗死关系探讨.pdfVIP

· 96 · 中国实用医药2011年9月第6卷第 26期 ChinaPracMed，Sep2011，Vo1．6，No．26 无慢性并发症的患者，平均年龄为(51．4±7．2)岁。各组间 1．3 统计学方法 所有数据均采用SPSSII．5软件分析，计 年龄 、性别、病程无统计学意义 。 量资料以均数 ±标准差(x±s)表示，组间比较采用方差分析， 1．2 方法 研究对象禁食 10—12h，次 日清晨空腹采集静脉 各指标间关系采用直线回归分析，多因素分析采用多元逐步 血，应用Et本 OlypusAu640型全 自动生化分析议测定血肌酐、 回归法 。以P0．05为有统计学意义 。 尿素氮等指标，并留取24h尿液测24h尿蛋白定量，同时空 2 结果 腹静脉采血5m1分离血清，-70~C冻存，采用闪烁比浊法测定 2．1 检测血清脂联素和各指标的相关性 在2型糖尿病肾 血清脂联素。颈动脉内中膜厚度的测量要求固定一人操作， 病组 ，血清脂联素水平与颈动脉 内中膜厚度呈正相关 (r= 使用高分辨率多功能彩色多普勒超声诊断仪，探头频率要求 0．472)，与血肌酐呈正相关 (r=0．572)低密度脂蛋白胆固醇 5．0～12．0Hz。测定位置 ：距颈动脉球部膨大起始处 10mm 呈负相关 (r=-0．512)，与其他指标无相关性。 最厚处。要求：当清楚显示动脉内膜、中膜、外膜 “两亮夹一 2．2 多因素回归分析 多因素回归分析以血清脂联素为因 暗”的三层回声后停顿，用游标卡尺测量颈总动脉长轴后壁 变量，以其他指标作为 自变量，用多元逐步回归筛选变量，进 内膜表面到 中膜外表面之间的垂直距离作为动脉 内中膜 入方程的变量为低密度脂蛋 白胆固醇、颈动脉 内中膜厚度。 厚度 。 标准化回归系数分别为0．283，0．329。 表 1 不同组问糖尿病。肾病患者各项指标的比较 (±s) 注：与对照组比较，P0．05；与A组比较，PO．05；与B组比较，PO．05 表2 不同组间糖尿病肾病患者颈动脉内中膜厚度及 者颈动脉内中膜厚度的影响，结果提示血清脂联素水平与颈 血清脂联素水平的比较 (x±s) 动脉内中膜厚度显著负相关。而本实验发现血清脂联素的水 平和颈动脉内中膜厚度呈正相关 ，与上述实验结果相反。出 现上述现象的原因考虑与本实验选择的人群有关。血清脂联 素水平随着肾功能的下降逐渐升高，且不能被血液透析清除， 因此在这类人群中血清脂联素的水平较高，有研究显示其水 平是正常人群的2．5倍。终末期肾病患者心血管疾病的发生 注 ：与对照组比较，P0．05；与A组比较，P0．05；与B组比 率很高，血清脂联素水平的升高是机体为了改变与心血管发 较 ．PO．05 生的高风险所做的自我保护反应。因此本实验得出了与之前 3 讨论 相反的结果 。 本研究通过观察血清脂联素在2型糖尿病肾病患者中的水 平变化及颈动脉内中膜的厚度来了解其与大血管病变的关系。 参 考 文 献 大量研究证实，血清脂联素具有抗炎和保护血管的作用。 [1] KumadaM，KiharaS，Sumi