多巴胺和多巴酚丁胺肌酸磷酸纳联合硝普钠治疗难治性心力衰竭临床观察.pdfVIP

临床观察 No．30Vo1．09 September2011 CHINAHEALTHMONTHLY 醋酸奥曲肽治疗上消化道出血的观察与护理 陶雪莲 (湖南省长沙市三医院 湖南 长沙 410000) 【关键词】醋酸奥曲肽 ；上消化道 出血；护理 【中图分类号]R156．3 【文献标识码】B 【文章编号】l0O5—0515(2011)09—0252--01 上消化道出血是指曲氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二 清理呕吐物和排泄物。急性出血期禁食，出血停止后再逐渐从流质 指肠、胰 、胆道病变引起的出血 ，以及胃空肠吻合31术后的空肠病变 过度到半流、软食、普食。做好患者的心理护理，安慰患者，向患者 出血。主要表现为呕血和黑便 ，出血量大时常伴有血容量减少而引 及家属说明出血的原因，帮助其消除焦虑恐惧的心理。 起急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。出 3．2 用药护理：输液过程中密切观察患者的临床表现，认真听取 血的病因可为上消化道疾病或全身性疾病，其中常见的有消化道溃 患者的主诉，严格控制输液速度，奥曲肽应24小时连续滴注不能间断， 疡、急性糜烂出血性胃炎、食管 胃底静脉曲张破裂和 胃癌。本病是 可选择微量输液泵十精密输液器+密闭式静脉留置针联合使用来控制 常见的临床急症，在老年人、伴有生命器官严重疾患的病人病死率 输液速度。静脉应选择粗直、弹性好、无静脉瓣的血管，如双侧颈外静 相当高。 脉。奥曲肽主要的不良反应是给药局部反应和胃肠道反应，局部反应 1 资料与方法 包括疼痛、针刺、麻刺和烧灼感，一般情况下15分钟后可自行缓解。胃 1．1 一般资料 ：选自笔者所在医院的消化内科 2009年2月至 肠道不良反应包括食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹胀，可给予胃 2010年5月收治的5O名上消化道出血的患者。男38例 ，女12例 。 复安对症治疗。另外奥曲肽可抑制生长激素、胰岛素的分泌，引起血糖 年龄25—8o岁，平均年龄 52岁，临床主要表现为呕血，黑便 ，严重 调节紊乱，故应对使用奥曲肽的患者监测血糖，医护人员应严格床多交 者出现失血性休克 。 接班，加强夜间巡视，备齐抢救药品和器械。 1．2 治疗方法 ：先遵医嘱用醋酸奥曲肽 0．1mg加生理盐水 4 讨论 20ml静推 ，再用醋酸奥曲肽 0．3mg加入到 5 葡萄糖500m[中以 奥曲肽是人工合成的生长抑素类似物，是由8个氨基酸组成的 12一l5滴／分的速度静滴 ，维持 72小时。再开一组静脉通路静滴 环形多肽，可使 内脏血管收缩，减少门脉主干血流量 25 一35 ， 抑酸 、护胃、止血、补液的药。 降低门脉压 12．5 --16．7 ，故常用于食管胃底静脉曲张破裂出 1．3 疗效判断标准 显效：(1)呕血黑便停止(2)生命体征平 血的治疗，止血率达 7O --87 ．另外，奥曲肽还具有抑制 胃酸和 稳，血红蛋 白上升到正常水平(3)大便隐血实验转阴，肠呜音正常， 胃蛋白的分泌，刺激 胃黏液的产生，促进血小板凝集和血块收缩等 大便转黄。(4)胃镜下证实 出血停止 ．失效：经止血治疗后反复出 功能，早期应用止血迅速 ，可明显降低病死率 ，尤其对于高龄患者及 现出血征象 ，胃镜下证实有出血点 。 伴有心血管疾病的患者 ，可提高救治率 ，值得临床推广使用 。 2 结果 参考文献 、 显效 ：47例 ，占94 无效 ：3例，占6 [1] 蒋锐 ．奥曲肽用于消化性溃疡并大出血止血治疗的评价．胃 3 护理体会 肠病学和肝病学杂志I-J3。2003，12(1)：93 3．1 一般护理 ：密切观察病情变化及