口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭54例分析观察.pdfVIP

韩 静等 口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭54例分析观察 第 36期 口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭54例分析观察 韩 静 周 翔 朱春婵 广东省深圳市龙岗区妇幼保健院 518172 中国图书分类号 R722．1 文献标识码 A 文章编号 l0014411(2ol1)36 85l_02 【摘 要】 目的：探讨 口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭 (PDA)的临床疗效及利弊。方法：选择2008年3月一2009 年1月经心脏彩超确诊为PDA的早产儿，口服布洛芬混悬液10mg／kg，24h后 口服5mg／kg，3剂一疗程。用药期间监测心率、 血压、血氧饱和度 (SaO：)、血糖、尿量，复查血常规、肾功能，并观察有无喂养不耐受，坏死性小肠结肠炎 (NEC)及颅内出 血等倾向。治疗结束后第7天复查心脏彩超并完善头颅 cT，生后4周行早产儿视网膜病变 (ROP)筛查。结果：布洛芬关闭 PDA的有效率为86％，同时NEC发生率明显下降，但慢性肺部疾病发生率却明显增加，脑室内出血及早产儿视网膜病变 (ROP)发生率无明显差异。结论 ：口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭安全、有效，并能减少NEC的发生。 【关键词】 布洛芬 动脉导管未闭 早产儿 动脉导管未闭 (PDA)是早产儿最常见的先天性心脏病 ， 2 结果 约占早产儿的20％，极低出生体重儿发病率更高，因其可以 2．1 治疗结果 治疗组布洛芬关闭PDA的有效率为86％， 诱发或加重心力衰竭、慢性肺部疾病、颅内出血和坏死性小 坏死性小肠结肠炎发生率明显低于对照组，但 CLD发生率却 肠结肠炎 (NEC)等疾病的发生发展 ，并增加脑室内出血和 明显增加 ，早产儿脑室内出血 (IVH)及早产儿视 网膜病变 肺发育不良的机会，故及时关闭动脉导管对于改善早产儿发 (ROP)发生率无 明显差异。治疗失败者 4例 出生体重 育过程、提高预后最大优化具有重要意义。为探讨 口服布洛 均≤1500g。其中2例为关闭后再开放，经第二疗程治疗失 芬治疗早产儿动脉导管未闭的疗效及利弊，我们对 54例早产 败 (见附表)。治疗前肌酐 (46．47±17．11)mmoVL和尿素 儿进行了临床观察 ，现报道如下。 (5．19±3．91) m0L／L水平与治疗后 (52．27±11．27)mmo~L (5．04±2．84) moL／L相比差异无统计学意义。血小板治疗前 1 资料与方法 后差异无统计学意义。两组患儿平均住院天数和达到完全肠 1．1 资料 选择我院新生儿科病房2008年 3月 ～2009年 1 道喂养时间差异无统计学意义。 月收治的早产儿共 54例 ，胎龄 27～35周 ，出生体重 800— 2300g，均在生后3—7天出现动脉导管未闭症状，经我院心 附表 两组治疗结果比较 [ (％)] 脏彩超确诊为 PDA，并除外其他先天性畸形、新生儿窒息、 肾功能不全、血小板减少、坏死性小肠结肠炎等病例。 1．2 方法 1．2．1 治疗方法 随机将患儿分成治疗组29例和对照组25 例。两组患儿在治疗原发病 的同时均限制液体量。治疗组于 PDA发生时间开始治疗，用药前检查血常规、肾功能、血糖 及血清胆红素，给予美林 (布洛芬混悬液4Og／L，上海强生 制药有限公司)10mg／kg，口服或鼻饲，24h后 口服5mg／kg， 2．2 不 良反应 治疗组3例患儿用药后出现一过性少尿 (尿 连服2天 ，3剂一疗程。用药期间监测心率、血压、SaO、血 量≤1ml／kg·rain)，均发生于第 1次给药后，但无心率、血 压及微循环改变，经适量补液扩容后好转。出现喂养不耐受3 糖、尿量 ，复查血常规、肾功能，并观察有无黑便等出血倾 例，经禁食 12h或减量喂养后恢复，未发现肠穿孔，无黑便 、 向及喂养不耐受等。治疗结束后第7天复查心脏彩超并完善 大便隐血等出血倾向。 头颅 CT，生后4周行 ROP筛查。 1．2．2 临床判断标准