口内下颌角截骨术后患者的护理要点.pdfVIP

第 l9卷第 11期 中国医学工程 Vo1．19No．11 2011年 11月 ChinaMedicalEngineering NOV，2011 - 临床研究 · 口内下颌 角截 骨术后 患者 的护理要 点 文 静 (华中科技大学附属协和医院整形外科 ，湖北 武汉 430022) 摘要： 下颌角由下颌骨的下颌支和下颌体组成，在面部左右对称 (正常时)通常如果该角角度过大会影 响美观 ，需要接受整形外科手术。下颌角手术是整形外科 中改变人脸型的手段之一，包括磨骨下颌角整形、截 骨下颌角整形或切线截骨下颌角整形和长曲线下颌角整形。现通过我院2009年 1月至2011年 1月间62例经 口入路下颌角截骨术，对术后患者的呼吸道梗阻、出血、感染、颏神经损伤等并发症进行严密观察，总结出一系 列有效的护理措施，减少并发症的发生，并取得良好的结果。 关键词 ：下颌角截骨术；护理要点 中图分类号： R473．78 文献标识码： B 东方女性以柔为美 ，下颌角肥大形成的方型脸或梯型 3 结果 脸 ，让人感觉不温柔，缺乏女性魅力。 目前下颌角肥大的手 本组62例中1例发生血肿 ，轻度肿胀40例 (70％)，明 术方法主要有 口内入路和 口外入路两种方法。用微动力带 显肿胀22例(30％)，住院时间最长 12d，最短5d，平均住院 冷光源和 自动保护装置的颌面骨成形磨骨系统去除下颌角 8．5d。在62例术中，90％病例下颌角切除误差在 5％范围， 肥大，通过口内切口，进行磨除。由于视野清楚出血很少 ，不 85％患者术后左右对称。 会损伤面神经，磨骨面流畅，去下颌角肥大的问题 ，操作安 全 ，口外无疤痕，改脸形更安全 、更科学、更精确，磨骨后脸形 4 护理 流畅 自然，尽显女性美丽。 4．1 保持呼吸道通畅 吸氧，实施心电监护，观察生命体征 1 资料与方法 变化 ，对全麻未清醒，有恶心、呕吐、口咽分泌物较多的患者， 去枕平卧六小时，备负压吸引器、吸痰盘置床边 ，防止误吸引 1．1 一般资料 62例均为女性，年龄 20—35岁之间，国字 起窒息。为了避免或减轻喉头水肿 ，遵医嘱给予雾化吸入 ， 脸。职业：学生28人，职员25人，个体9人。其中有2例单 庆大霉素8万单位，地塞米松 10mg，糜蛋白酶4000单位，加 侧下颌角肥大：52例为双下颌角肥大 ；8例合并颧骨过高，62 入0．9％生理盐水20mL超声雾化吸人。 例中伴轻、中度咬肌肥大者8例。 4．2 观察出血先兆症状 如面部肿胀程度 ，血肿大小变化 ， 1．2 手术名称 双侧下颌角截骨术48例，双侧下颌角截骨 压迫症状 ，发现问题及时报告医生，及时对症处理。如重新 术 +双侧咬肌部分切除 14例。 加压包扎 ，限制伤 口活