口腔颌面外科全麻手术后应激性高糖血症的初步研究.pdfVIP

第31卷第 12期 南京医科大学学报 (自然科学版) 2011年 12月 ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING(NaturalScience) ·1845· 口腔颌面外科全麻手术后应激性高糖血症的初步研究 丁 旭，海 曼，宋晓萌，江宏兵，吴煜农 (南京医科大学附属 口腔医院口腔颌面外科，口腔医学研究所，江苏 南京 210029) [摘 要] 目的：探讨口腔颌面外科全麻手术后患者血糖升高的相关因素及处理方法。方法：对51例非糖尿病患者接受口腔 颌面外科全麻手术后的空腹血糖进行前瞻性研究。全麻手术时问为 1．510．0h。手术包括头颈恶性肿瘤的根治术 、腮腺切除术 、 颌面部各种囊肿摘除术。患者共接受4次空腹血糖值检测 ，分别为：术前、术后第 1天、术后第3天和术后第 7天。结果：术后所 有患者均检测出应激性高糖血症。手术时间的长短并未显示出与血糖的升高有直接相关性，按术后是否应用地塞米松，将患者 分为2组 ，组间术后血糖升高的水平未有明显差异。结论 ：口腔颌面外科全麻手术后患者可发生应激性高糖血症，可以考虑术 中及术后使用胰岛素控制血糖。 [关键词] 高糖血症 ；口腔颌面外科 ；全麻 [中图分类号] R782．054 [文献标识码] B [文章编号] 1007—4368(2011)12—1845—03 伤 口愈合是一个复杂的过程，与许多因素相关， 接受地塞米松治疗，均采用静脉输注，手术当天及 其中高糖血症是影响伤 口愈合的一个重要因素…。 术后第 1天予以地塞米松 10mg。术后第2天予以 外科手术创伤后往往都伴有血糖的升高[2_5]，而在 口 地塞米松 5mg；第2组 11例患者 ，术后未用地塞米 腔颌面外科方面，这类相关的报道较少。为进一步 松。血糖检测分为4次，时间分别为术前、术后第 1、 探讨 口腔颌面外科全麻术后患者血糖升高的相关 3、7天。 因素 ．本课题分析了5l例非糖尿病患者 口腔颌面 1．3 统计学方法 外科全麻手术前后的血糖变化 ，分别为术前、术后 数据分析用 SPSS16．0进行 ，数据用均数 ±标 第 1天、术后第 3天及术后第 7天，研究 口腔颌面 准差 (±s)表示 ，采用方差分析或 t检验 ，P0．05 外科手术后是否伴有血糖的升高 ，并研究其与使 为有统计学意义。 用地塞米松 、手术时间长短的相互关系，现报道如 2 结 果 下 5l例患者均在全麻下顺利完成手术 ．且术后输 1 对象和方法 液抗炎治疗过程中均未给予含糖液体。术后第 1 1．1 对象 天、第 3天所有患者均进行血糖测定，术后第 7天 南京 医科大学附属 口腔医院 口腔颌面外科 有 5例患者 已出院。故只测定46例患者的血糖水 2007～2008年接受 口腔颌面外科全麻手术的非糖尿 平。第 1组中有 3例患者分别在术后第 5、7、8天局 病患者51例，男38例，女 l3例，中位年龄 52岁。 部创 口感染，出现开裂，并有少量渗出，予以每H换 1．2 方 法 药，局部冲洗加压，术后 2周左右创 口愈合 ，治愈出 术前常规行肝功能检查及血象检查，包括丙氨 院。 酸转氨酶 、天门冬氨酸转氨酶 、肌酐、甘油三酯、凝 术前患者血糖平均值为(5．11±0．70)mmol／L， 血酶时间、活化部分凝血激酶时间，体质指数(BMI) 所有患者术前血糖均低于7．10mmol／L。两组患者 为 l5—30，平均值为23．12。所有患者术前术后均采 平均血糖分别为(5．26±o．71)、(4．63±0．45)mmol／L； 用快速血糖测定仪检测血糖，测定时间均为早晨的