单针穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘初期使用的效果观察.pdfVIP

20l1年 10月 护 理 学 报 October．2011 第 18卷 第 lOB期 JournalofNursing(China) V01．18N0．10B 37 ※内科护理 单针穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘初期使用的效果观察 王丽明，马玉英 ，熊 文 (嘉兴市第一医院 血液净化室，浙江 嘉兴 314000) [摘 要】目的 探讨单针穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘初期使用的效果。方法 选择血液净化中心启用动静脉内瘘 的维持性血液透析患者．按照时间前后分为传统穿刺法组40例和单针穿刺法组45例。单针穿刺法是动脉端穿刺在动静脉 内瘘 上 ，而选择其他肢体较粗的静脉或 留置的导管作为静脉回路。观察两组内瘘最初3次使用时皮下血肿发生情况和使用 3个月 内动 静脉 内瘘早期失功率。结果 单针穿刺法组皮下血肿发生率为9％，明显低于传统穿刺法组皮下血肿发生率 27％．3个月 内早期失 功率 (2％)也低于传统穿刺法组 (18％)，差异均有统计学意义 (PO．05)。结论 血液透析患者动静脉内瘘使用初期 ，使用单针穿刺 法更有利于保护内瘘，延长使用寿命 。 关【键词】血液透析；动静脉内瘘；穿刺；皮下血肿；失功 【中图分类号】R472．9 [文献标识码】B [文章编号】1008—9969(2011)10B一0037—03 自体动静脉内瘘因其使用方便 、寿命长 、并发症 管内压增加 ，而新动静脉内瘘管壁簿而脆 ，易引起血 少等优点而成为维持性血液透析患者透析通路的第 管裂伤，血液渗出[】。动静脉内瘘初期皮下血肿的发 一 选择 ，但其也有成熟时间长和初期使用失败率高 生将直接影响内瘘的使用寿命 。从而增加患者的痛 的缺点_11。传统穿刺方法在血液透析结束后 ，动 、静 苦和医疗费用。为此，本院血液净化 中心对启用 自体 脉2个穿刺点的按压 ，会使动 、静脉穿刺点之间的血 动静脉内瘘的血液透析患者 ，改进穿刺方法，效果满 意。现报道如下。 [收稿 日期】201l—o3—16 作【者简介】王丽明(1976-)，女，浙江嘉兴人，本科学历，主管护师。 可降低患者的焦虑程度 ，增加患者信心．可适当放宽 平静地面对各种情况发生 ：规范护士行为，树立 良好 探视制度或实行弹性探视制度 ，减轻患者的孤独感 的职业形象，尽可能减少患者身体暴露的次数和时 和隔离感l8l。 间；操作时动作轻 、稳 、准 、快 ，启发患者看到效果 ，从 3．2．2 提高患者对疾病和监护病房的认知能力 向 而消除患者的紧张、焦虑等不 良情绪。 患者讲解疾病的知识 ，帮助其客观看待 自己的病情 ， 参【 考 文 献】 使其懂得进入监护病房是为了更好地进行治疗 、护 l『1王志红，周 兰珠 ．危重症 护理学 M『1．2版 ．北京 ：人民军医 出 理 ；介绍 ICU环境 、主治医生及责任护士 ，说明各 版社．2007：168一l83． 种仪器的用途 、导管和插管的作用及重要性等 ，提 [2】杨 霞，刘义兰，陈冬娥，等．ICU综合征的影响因素分析[J】． 护理学报，2009，16(9B)：1—3． 高对疾病的认知水平 ，随时将对患者有积极意义的 3【]陈 聪．ICU综合征原因分析及干预对策fJ1．中国实用医 信息反馈给患者，增强患者战胜疾病的信心。根据 药．2010．5(1)：237—238． 不 同患者选择不 同的沟通方式