N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病稳定期作用的Meta分析.pdfVIP

Chin，Evid—basedMed2011，11(10)：l156—1160 N一乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病 稳定期作用的Meta分析 马春兰 陈 红 梁斌苗 冯玉麟 Pq)q大学华两医院H乎吸内科 (成都 610041) 摘要 目的 系统评价N一乙酰半胱氨酸 (NAC)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的疗效。方法 计算机检 索 PubMed、CHEST、CNKI、CBM、VIP、万方等数据库 (1995．1～2010．9)，查找NAC+常规治疗与常规治疗 比较 治疗稳定期COPD患者疗效的随机对照试验。按纳入排除标准筛选文献、提取资料和进行方法学质量评价后，采 用 RevMan5．0软件进行Meta分析。结果 共纳入 7个 RCT，共计404例患者。Meta分析结果显示：① 短期应用 NAC能改善患者PaO，值 [SMD=0．05mmHg，95％CI(一O．23，0．32)]、PaCO，值 [SMD=一O．29mmHg，95％CI(一O．76， o．17)]，但与对照组比较，差异无统计学意义。②NAC能显著改善患者FEV．值[SMD=I．11L，95％CI(o．69，1．50)]、 临床症状[RR=17．32，95％CI(7．11，42．18)诈降低COPD急性发作率[RR=0．2o，95％CI(0．07，0．54)]，与对照组相 比， 差异有统计学意义。结论 NAC短期应用于稳定期COPD患者并不能较常规治疗显著改善患者的动脉血气指标， 但能 著改善患者的肺功能 、临床症状，减少COPD急性发作频率。但本文纳入研究的质量较低 ，随机对照试验 的实施过程未清楚报告，存在偏倚的中度_口I能性，因此对上述结论的临床应用应结合患者具体情况谨慎使用，并 有赖于更多大规模高质量的随机对照试验结果证实。 关键词 慢性阻塞性肺疾病 ；N一乙酰半胱氨酸；Meta分析；系统评价 ；随机对照试验 EffectsofN-—acetylcysteinonPatientswithStableCOPD：AMeta--analysis MAChun-lan，CHEN Hong，LIANG Bin-miao，FENG Yu—lin RespiratoryDepartment,WestChinaHopsitalSichuanUniversity,Chengdu610041，Sichuan，China Abstract Objective ToestimatetheeffectsofN—acetylcystein(NAC)combinedwithconventionaltreatmenton thepatientswithstableCOPD．Methods LiteraturespublishedbetweenJanuary1995andSeptember2010weresearched inthedatabasesincludingPubMed，CHEST，CNKI，CBM ，VIPandW ANGFANGforcollectingtherandomizedcontrol trials(RCTs)ofNACcombinedwiththeconventionaltreatmentversustheconventionaltreatmentonpatientswithsta— bleCOPD．Th estudieswerescreenedaccordingtotheinclusiveandexclusivecriteria，thedatawereextracted，thequality wasassessedandthemeta—analysiswasconductedwithRevMan5．0software．Results A totalofsevenRCTsincluding 404patientswithstableCOPDwereenrolled．Themeta—analysisdemonstratedthat，a)theshort—term usageofNACcould improvePaO2(SMD=0．05mmHg，95％CI-0．23toO．32)andPaCO2(SMD=一O．29mmHg，95％CI—O．76to0．17)without significantdifferencescomparedwiththecontrolgroup；andb)theNACcouldsignificantlyimproveFE