对一例强迫症患者的心理辅导.pdfVIP

对一例强迫症患者的心理辅导 张银玲 张 燕 【摘 要】本文结合实际案例对一位有强迫症的高职生进行心理辅导。来访者是名高职生，自述学习时桌子和地面 必须很干净，否则不能进行正常学习，为此她害怕进教室甚至不敢参加在教室举办的活动。笔者对该来访者进行心理辅 导，除了采用支持性心理治疗，森田疗法，认知领悟疗法，还采用了有所创新的系统脱敏疗法。辅导结果有效。 【关键词】强迫症；完美主义；治疗方法 一 、 来访者的基本情况 小王的学习成绩一直挺好，但 由于心理素质差，高 王某，女，2l岁，高职三年级学生，是家中老大， 考时紧张，发挥失常，导致高考失利。最后到职业学校 下有一妹一弟。健康状况良好，无重大疾病。 上学，心理常常不平衡，自责，伤心，忧虑。到职业院校后， 二、主要背景概述 她给 自己定了新的学习目标即一定要考上更高一级学校， 家庭背景 ：父亲46岁，为人诚实谨慎 ，严肃认真， 甚至还要考研究生。现在是三年级了学习紧张，压力很大， 务农和做工。母亲，45岁，温柔贤惠，务农。 小王也很刻苦。她给 自己定了苛刻的学习计划，这样的 个人成长史 ：自幼父母要求严格。她的学习成绩从 学习计划坚持 了两个多月，却出现了烦躁，不安，压抑 小学到高三都很好，与同学关系良好。 的心理状态，而后就出现了上述症状。眼看大学梦，又 学习生活 ：自制力强，学 习主动 ，刻苦，有计划。 要化成泡影，小王很着急，焦虑，自责。但她想控制 自 读书学习和记笔记详细、认真。学习成绩优秀。 己对 “卫生”的在意，但无论怎样努力也控制不住 ，摆 个性特征 ：个性文静，喜欢思考，对 自己要求很高， 脱不了。为了消除这种焦虑 ，每当这样的观念出现时 ，小 做事循规蹈矩，注重细节，谨慎小心，有追求完美和理 王会下意识地拍拍头、搓搓手。刚开始时这样做很有效 ， 想主义的倾 向。 小王的焦虑减轻了，但后来效力逐渐下降，于是又增加了 三、问题概述 一 项跺脚 的动作 ，久而久之形成 了一套复杂的仪式化程 1．学习成绩优秀，能认真投入地学习，但近来特别 序 ，首先拍拍头 ，接着搓搓手 ，然后跺脚 ……最后发展成 注意卫生，学习的时候用的桌子和凳子必须很干净，地 在 日常活动之前，都要先做一套有一定程序的动作。小 上不能有一点纸片，否则不能进行正常学习。必须把桌 王的这种情况已经持续了三个多月。 子凳子擦干净了，地上的纸片捡起来了，才能安心学习。 根据 《中国精神障碍分类与诊断标 (CCMD．3)》的诊 现在情况更严重甚至连在教室开会，同学聚会也不能安 断标准，本案例符合强迫症的强迫观念、强迫情绪、强 心，为此经常提前到教室找干净的桌子凳子，把座位旁 迫意向等症状，且病程超过三个月，故诊断为强迫症 [1]。 边的纸片捡干净。在教室学 习也要找很干净的地方，才 五、强迫症的成因及表现 能进行学习。为此她经常在找座位 ，擦桌面凳子和检纸 (一 )成 因 片，花费很多时间。她知道这样做没有意义，却控制不住。 强迫症又称强迫性神经症 ．特征是重复出现缺乏现 为此，她甚至不敢进教室学 习，不敢参加在教室举办的 实意义的不合理的观念、情绪、意向和行为。虽然患者 集会。 力图克制 ，却又无力摆脱 ，从而导致严重的内心冲突和强 2．学习时，烦躁，注意力不集中，自我感觉记忆力 烈的焦虑 [2]。行为主义心理学家认为 ，强迫症的产生是 大不如前。