护理安全观念在手术室管理中的应用.pdfVIP

336l管理 ·教育 ·教学 医茎 olo! 旦茎 查 茎 塑 鱼id!!! ! 堕 生 ①反应时间短；②责任心不强，注意力不集中拿错血型标签或者 袋、小辫管标本管和相关记录确保准确无误后交给热合岗。⑤每次采 疲劳时笔下误；③抗A抗B血清试剂保存温度不当；④留样错误；⑤ 血后及时清理本次采血遗留物，剩余标签全部交回，对潜在影响血液 技术因素 ；⑥亚型因素；⑦血液与试剂量比例不当。 安全的因素及时消除，采血前应确认无上次采血遗留物。⑥热合岗首 1．2．2预防分析 先要核查血袋，小辫管，标本管和相关记录贴签是否一一对应，确保 ①观察结果时要严格遵守实验要求的时间，特别是在献血人员较 标本来源于相对应的血液。 多的情况下，观察时间短，弱的抗原抗体反应不充分，导致假阴性结 1．4采集血液有凝块或溶血 果。街头初定血型时间不能低于3min，过3min再复核一次血型 】。② 1．4．1原因分析 强化一线血型初筛的基础理论知识和技能的培训，理解抗原抗体反应 ①血流不畅，出现血流点滴或中断现象，②无菌操作不严，细菌 原理与技术要求，操作规范、标准，加强采前、采中 采后标签核对 污染；③血液与保存液未充分混匀。 制度。③要严格遵守血清保存温度，使用完毕要及时放回冰箱，防止 1．4_2预防措施 长时间室温放置使血清效价降低导致错误结果。④防止同时采血带来 ①耐心选择血管，尽量选择粗大充盈弹性好的血管，穿刺后固定 的留样交叉错误，尽量一次只采一个献血员。⑤提高穿刺技术，在标 好针头，采血中随时观察血流速度 ，血流不畅时，可重新系扎止血 本采集过程 中，针刺深度要足够，防止血液不能 自然流出时挤压过 带，松紧要适度；若针头斜面紧贴血管壁或献血者手臂位置不当，可 多，造成组织液的渗出影响实验结果。⑥实行血型复检制度，即采前 适当转动针头及调整手臂位置；若血管穿破或发现采血器内的血液已 进行血型初筛，采后再对留样小辫管进行检测，及时发现问题及时纠 凝集，另择血管进行第二次穿刺。②严格执行无菌操作，避免微生物 正。⑦血液与试剂混合比例按使用说明书要求操作，避免由此带来的 的污染。③血液一经流出，应立即与保存液充分混匀，摇摆称功能要 误差。 正常，发现异常，及时维修或更换。 1-3贴签错误 2体 会 1-3．1原因分析 通过分析可以看出，大部分常见差错均是不严格按标准操作规程 ①采血人员责任心不强，只求速度不求质量；②未严格执行标签 和使用说明书进行操作导致的，因此我们在工作中要对操作规程和使 核对制度，③一次采集两人的血液或一人采集同型的血液 ；④对上一 用说明书加强学习并认真执行，培养良好的思维方式和工作习惯，改 献血者的采血现场痕迹清理不彻底。 进工作中不规范操作 ，并制定相应的防范措施，减少差错事故的发 1-3．2预防措施 生，保证向临床提供安全的血液和血液制品。 ①所有贴签人员须经相关培训和考核，应对贴签过程进行严格的 参考文献 控制，确保同一献血者的原袋、转移袋、小辫管、标本管、献血记录 [1】 张国平，韩惠云，李志平．金标发筛查乙肝表面抗原漏检原因及 一 一 对应，贴签无误并牢固。②贴签前要核对献血者姓名、性别、血 对策[J]．中原医刊，2007，34(1)：93． 型及年龄，防止血型标签分配错误 ，防止献血员较多时拿错征询表。 2【] 闫玉展，刘玉振．2002—2006年街头采血点初定血型错误534例分 ③一次只采集一名献血员。④采血结束后再次核查献血者身份、血 析[J]．中国误诊学杂志，2007，7(16)：3792． 护理安全观念在手术室管理中的应用