手法整复夹板外固定加骨牵引治疗儿童股骨干骨折疗效分析.pdfVIP

中医正骨2011年8月第23卷第8期 (总623)·63 · 手法整复夹板外固定加骨牵引治疗 儿童股骨干骨折疗效分析 宫民庄 。刘兴才 ，陈可新。 (1．河南省尉 氏县人 民医院，河南 尉 氏 452170； 2．河南省洛阳正骨医院，河南 洛阳 471002) 关键词 股骨干骨折 手法整复 牵引 小夹板固定 股骨干骨折是儿童下肢常见的创伤，约 占全部儿 患者于股骨近端外侧作长4em切 口，显露股骨近端， 童骨折与骨骺损伤的2％，多发于5岁左右的低龄儿 于前外侧开两骨窗，纵向差 1—2em，横向差 0．5—1 童_lI2]。儿童股骨干骨折治疗方法很多，常用的有手 em，预弯针，髓内针顺行插入，余法同前。术后2周拆 法复位小夹板或石膏外固定加骨牵引方法及切开复 线，4周拆石膏并行功能锻炼，1个月后复查 x线片若 位内固定方法等。但因儿童有生长发育机能旺盛、骨 见骨折端骨痂明显，可负重行走。 折愈合快等生理特点，采用何种方法更适合于患儿的 2．2 观察组 患儿局麻后在 x线下复位，上段骨折 恢复，看法尚不一致。自2007年 6月至 2010年 6月 将患肢外展，略加外旋，而后由助手紧握近端向后按 我院治疗股骨干骨折患儿 64例，分别采用手法整复 挤，术者握远端由后向前提；中段骨折将患肢外展，自 夹板外固定加骨牵引治疗和弹性髓 内针 内固定治疗 断端向后推挤，而后以双手在断端前后及 内外夹挤； 并对其疗效进行了对照观察，现将观察结果总结报告 下段骨折，在维持牵引下，膝关节屈曲，双手置于胭窝 如下。 内作支点将骨折远端由后向前向近端推挤。复位后， 1 临床资料 选择股骨踝上 1em处穿人3．0mm克氏针做牵引，消 本组 64例，男 39例，女 25例。年龄 4～8岁。 毒术 口，以短夹板外固定，髋关节外展 以压垫抬高患 上段骨折23例，中、下段41例；横形骨折 12例，斜形 肢并负重牵引。术后 1周复查骨折对位对线，4—6周 骨折34例，粉碎性骨折 18例 。均于伤后 1～5d就 以x线片骨痂生长情况予以拔除牵引针并行早期功 诊。按治疗方式分为手法整复夹板外固定加骨牵引 能锻炼，骨折达临床愈合后去夹板并负重行走锻炼。 组 (观察组)和弹性髓 内针 内固定组 (对照组)各 32 3 结 果 例。2组病例年龄、性别及骨折分型等资料比较差异 3．1 疗效评价标准_4 优：髋、膝关节功能正常，重 无统计学意义，具有可比性 (见表 1)。 叠移位 1．0em，成角畸形 10。，旋转畸形 5。。 表 1 2组患者一般资料比较 ±s 良：髋、膝关节活动较健侧减少 10。以内，重叠移位1．0 组别 年龄(岁) 病程(d’ ～ 1．5em，成角畸形 10。一15。，旋转畸形 10。～15。。 可：髋、膝关节活动较健侧减少 10。一15。，重叠移位 1．5～2．0em，成角畸形 10。一l5。。差：髋、膝关节活 动较健侧减少20。，重叠移位 2．0em，成角畸形 25。，旋转畸形 15。。 2 方 法 3．2 疗效及临床资料比较 2组总体疗效比较差异