系统护理干预对老年下肢骨折患者并发症的预防作用.pdfVIP

中国基层医药 2011年8月第 18卷第 15期 ChinJPrimMedPharm，August2011，Vo1．18，No．15 · 2153 · 系统护理干预对老年下肢骨折患者并发症的预防作用 张 凌 【摘要】 目的 探讨系统护理干预对老年下肢骨折患者术后并发症的预防作用。方法 选择老年下肢 骨折的患者400例，随机分为常规护理组和系统护理组。常规护理组采用传统骨科围手术期护理方法，系统 护理组是在常规护理组的传统护理基础上予以系统护理干预，干预的时间均为2周。观察并比较两组患者术 后2周的尿潴留、下肢深静脉血栓、便秘、褥疮和肺部感染等并发症发生率。结果 系统护理组并发症如尿潴 留、下肢深静脉血栓、便秘、褥疮和肺部感染等的发生率均明显低于常规护理组(P0．01)。结论 系统护理 干预能减少老年下肢骨折患者术后并发症的发生率。 【关键词】 老年；下肢骨折；系统护理；并发症 老年人因骨质疏松和髋部肌群退变，如受到轻微的外 积，特别是冬天注意保暖，防止呼吸道感染。 力 ，跌倒或下肢急速扭转时，易引起下肢骨折 ，常需手术治 1．3 观察指标 两组患者术后并发症，如尿潴留、下肢深静 疗 ]。老年患者下肢骨折后，迫使其长期卧床，容易发生各 脉血栓、便秘、褥疮和肺部感染等的发生率。 种并发症 ，甚至危及生命 ，如何通过加强预防和临床护理来 1．4 统计学方法 应用SPSS11．5软件进行统计分析，采 降低并发症的发生，直接关系到患者的预后 。我们对206 用X2检验。 例行手术治疗的老年下肢骨折的患者给予系统护理干预 ，术 2 结果 后并发症明显减少 ，现报告如下。 两组患者术后并发症发生率比较见表 1。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择2004年 1月至2010年 12月丽水市人 表 1 两组患者术后并发症发生率的比较(例) 民医院收治行手术治疗的老年下肢骨折患者400例，随机分 为常规护理组 194例和系统护理组206例。其中男211例， 女 189例，年龄61～89岁，平均(74．5±6．7)岁。骨折类型： 股骨颈骨折55例，股骨骨折 100例，股骨髁及胫骨平台骨折 48例，胫骨干骨折 174例，踝关节骨折 23例。开放性骨折 188例 ，闭合性骨折212例。两组患者的性别、年龄、骨折类 3 讨论 型等方面比较差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 近年来研究表明护理干预能减少骨折患者术后并发症 1．2 方法 常规护理组采用传统骨科围手术期护理方法 ， 的发生率，提高患者的生活质量和降低病死率 。陈颖儿 按下肢骨折术后一般护理常规进行护理，系统护理组在常规 等 【研究发现骨折患者早期进行护理干预能减少便秘、腹 护理组的下肢骨折术后传统护理基础上予以系统护理干预， 胀、褥疮等并发症的发生，利于骨折的愈合 可改善患者的生 干预的时间为2周。系统护理干预方法包括：(1)心理护 活质量及提高护理质量。殷磊等 研究发现针对老年人心 理：耐心倾听患者诉说各种不适症状，有针对性的心理疏导， 理、生理的护理干预能明显降低骨科老年下肢骨折患者并发 稳定情绪，消除恐惧心理，提高患者对 自身疾病的认识，保持 症发生率及平均住 院日，从而减轻患者痛苦 ，提高治愈率。 乐观健康的情绪；同时鼓励患者进行负性情感的充分表达宣 本研究结果显示系统护理组的术后并发症如尿潴留、下肢深 泄，提高心理和社会应激能力，增强患者 自信心，积极配合治 静脉血栓、便秘、褥疮和肺部感染等的发生率均明显低于常 疗。(2)体位护理：术后患肢取抬高位20～30。，避免肢体， 规护理组。系统护理干预首先术后应做好心理护理干预，有 特别是胭窝处受压 ，促进患肢肿胀消退，定时翻身，按摩受压 针对性进行各种解释、安慰工作 ，消除患者的紧张、恐惧心 部位，使用海绵垫，足底、骶尾部垫气圈。尽可能早期下床活 理，改变患者不良的饮食及生活习惯，纠正患者长时间卧床 动，进行下肢的功能锻炼。(3)饮食指导：术后6h或麻醉清 有利于伤