下颌角肥大整形术后死亡1例.pdfVIP

· 3l6· JournalofForensicMedicine，August2011，Vo1．27，No．4 常规听取胎心音时发现胎心音突然消失者均属于胎 血流动力学改变致使胎儿猝死宫内。 儿猝死 胎儿猝死宫内的主要原因是母体因素，其次 本案例提示 ．脐带和胎盘是胎儿与母体的唯一血 是脐带因素。脐带异常者 占胎儿猝死的33．96％Ill，主 供纽带 ．查明胎儿死亡原因不仅有赖于系统尸体解 要是脐带缠绕 、扭转 、打结、脱垂和血肿 。因脐带血管 剖 。而且应该详细检查脐带及其血管。必要时需做病 异常猝死者 比较罕见 ．多为血管畸形和血管瘤 。脐 理学检验。 带外包 以羊膜 ．内含体蒂分化的华顿氏胶 (Wha~on’S 参考文献 ： ie11v)、闭锁的卵黄蒂、尿囊 以及 2条动脉和 1条静 [1】曹云霞，孙美果．胎儿猝死的研究进展 [J1．中国实用妇科 脉 静脉位于脐带的中心．有内环外纵平滑肌 ．其管径 与产科杂志，2003，19(5)：266—267． 约为脐动脉的2倍 脐动脉围绕在脐静脉的周 围，除 2【】刘荷一，刘明瑜 ，刘姝燕，等．脐血管解剖结构、血流参数 与胎儿生长发育的关系[J】．中华超声影像学杂志，2003， 有内环外纵平滑肌外尚有两组螺旋平滑肌_2J。随着孕 12(6)：359—361． 期的延长，脐带血流量逐渐增大，尤其是破膜后，脐带 [33]VandevijverN，HermansRH，Schrander—StumpelCC， 失去了羊水的外在压力后 ．极易导致血管瘤或畸形血 eta1．Aneurysm oftheumbilicalvein：casereportand 管的破裂L3】．从而造成胎儿猝死 本例胎儿的脐动脉和 review ofliterature[jJ．EurJObstetGynecolReprod 脐静脉的管壁均存在组织结构的异常 ．主要是脐静脉 Biol，2000，89(1)：85—87． 的管壁厚薄不均 ，部分 区域平滑肌少 ，动 、静脉之间缺 (收稿 日期 ：2011-03—30) 乏间质相隔。当血流量加大时，动 、静脉相通 ，胎儿的 (本文编辑 ：张建华 ) 下颌角肥大整形术后死亡 1例 官大威 ，张国华 ，李如波 ，胡更奕 (中国医科大学 法医学院，辽宁 沈阳 110001) 关键词：法医病理学；外科，整形；手术后并发症；下颌骨 中图分类号：DF795．4 文献标志码：B doi：10．3969~．issn．1004—5619．2011．04．026 文章编号 ：1004—5619(2011)04—0316—02 1 案 例 1．2尸体检验 1．2．1尸表检查 1．1简要案情 死后 4d进行尸体检验 身长 164cm．体质量 某女 ．35岁 ．因双侧下颌角肥大 到某美容机构 55kg，发育正常。头面部 ：双鼻腔 内见少量血性分泌 就诊 经常规术前检查后 ，予经鼻腔气管插管全身麻 物附着 ：左侧面部下颌周围肿胀 明显 ，下颌及颈部局 醉下分别行左 、右下颌角肥大矫正术 ，切除双侧肥大 部皮肤