抗精神病药物治疗引起患者体质量增加及其相关因素分析.pdfVIP

维普资讯 维普资讯 现代中西医结合杂志 ModernJournal IntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2005May，t4(10) ·1275 · 国精神病学会颁布的 《精神障碍诊断和统计手册》第 3版 个月末的体质量增加为因变量，以性别 xl(男 =1，女=2)、年 (DSM—III)轴V病前 1a最佳社会功能评定表 J评价患者过 龄 x2、婚姻 X3(无=1，有=2)、经济状况)(4(较差 =1、一般 = 去 1a中至少几个月 的最高功能水平 ；④临床疗效总评量表 2、较好=3)，1和 2级亲属肥胖家族史 X5(阴性 =1，阳性 = 的分量表一疗 效总评 (CGI—GI)J，评定 出院时、随访 2个 2)、病前个性 (倾内向=1、中间=2、倾外 向=3)，病前 1a 月、4个月的症状严重程度及疗效。以上半定式量表评定由2 最佳功能水平 ，病期 x8、住院时间 、入组时基础体质量 名有经验医师完成 。一致性检验 Kappa值为 0．84～0．91。 Xl0，APD品种 xll(低效价 =l，高效价=2)、最大服药剂量 1．3 统计学处理 原始数据采用 SPSS10．0软件进行统计 xl2、服药时间xl3、最大服药剂量与服药时 间之积 Xl4，CGI— 处理 ，将所获资料数据输入浪潮 0530H计算机进行 t检验 、 GIXl5，BPRS，SAPS，SANS的减分值 (x xl7、xl8)等 18个 卡方检验、方差分析、相关分析及多元逐步回归分析。 因素为 自变量进行多元逐步回归分析 。结果在 a=0．05水平 2 结 果 上，进入回归方程共有 4个因素，按标准化回归系数绝对值 的 2．1 随访 4个月 的体质量增加情况 入院时基础体质量为 大小，排序依次为 APD品种 xl，，最大服药量与服药时间的积 (57．8±6．4)kg，随访 4个月末体质量为 (65．6±4．5)kg，差值 Xl4，SANS减分值 Xl8，病前 1a最佳功能水平 )(7。见表 2。 为 (7．9±3．6)kg。配对 t检验 (t：17．9，P0．01)。体质量 表 2 体质量增加临床相关 因素的逐步回归分析 超标者 32例(48％)，其中氯氮平 l3例 ，氯丙嗪6例，舒必利 4 例 ，甲硫达嗓 3例 ，利培酮 3例 ，奋乃静 2例 ，氟哌啶醇 l例。 低、高效价APD比较有显著性差异 ( ：6．59，P0．05)。 2．2 体质量增加与症状 、疗效的关系 治疗后各时点体质量 均有不同程度增加 。相关分析显示 ：各时点体质量增值与 GI 评分均无相关意义。出院时体质量增值与 BPRS、SAJPS评分 变化有显著相关性 (P均0．01)，与 SANS评分变化无显著 注：表中正负值表示研究因素与体质量增加的正反相关系。 3 讨 论 相关性 。随访2个月及 4个月体质量增值与 SANS评分变化 本组结果显示 ，患者经 APD治疗后体质量均有增加 ，超 有显著相关性 (P0．05或 0．01)，而与 BPRS及 SAPS评分 标者 占48％，说明与 APD相关 的体质量增加 ，令人关注。 变化均无相关意义 。见表 1。 精神分裂症患者随着病情的改善、饮食的好转 、能耗的下 表 1 不同时点体质量增值与GI评分及 BPRS、sAPS、 降而致体质量的增加容易理解 。至于 APD与其相关体质量 sANS减分值的相关分析 增加和症状 、疗效的关系迄今仍存在争议 ，Leadbe