抗精神病药物致白细胞减少414例临床分析.pdfVIP

维普资讯 JournalofqiqiharMedicalCollege，2004，Vo1．25，No．11 抗精神病药物致 白细胞减少 414例临床分析 陈正桑 黄春钦 刘秀云 陈韶如 张月云 【摘要】 目的 通过住院的精神分裂症患者用药情况了解其致白细胞变化分析。方法 住院患者 血常规的前后对比以明确 白细胞减少情况。结果 服用抗精神病药物的精神分裂症 患者414例 ，住院 期 间引起 白细胞下降者48例 (占l1．59 )。(有的病例白细胞下降达2次以上故高达76例次)。结论 服用不同种类的抗精神病药物 ，有部分患者可产生不同程度的白细胞下降，但倘若及时发现及时处理几 乎是可 以完全恢复的。 【关键词】 抗精神病药物 白细胞减少 迄今为止 ，对于精神分裂症患者的发作期的治疗 ，仍需应 其中氯丙嗪(100．0士225．O)d(3～1115d)。氯氮平 (226．0士 用抗精神病药物，常见的有氯丙嗪、氯氮平等，近几年来广泛 471．6)d(8～6月)，奋乃静 (95．O士86．9)d(3～246d)，三氟啦 应用于临床的尚有维思通，再普乐，应用过程中也发现这些药 嗪 (22．7士3O．2)d(2～58d)，舒必利 (7士4．2)d(4～1Od)，维 物同样也会引起 白细胞减少 。由于 白细胞减少 ，有 的可危及 思通 (18．7士23．2)d(3～59d)，再普乐 (29．3士8．9)d(20～41 生命，所以，在临床治疗过程中尤应小心，切勿大意。本文收 d)，奎的平 (26．8士5．O)d(14～36d)。 集了2002年 9～10月份住院的精神分裂症患者 414例，就其 2．5 白细胞减少者治疗转归 凡因上药治疗后引起 白细胞 单用一种抗精神病药物致白细胞减少的进行分析 ，发现这些 减少者 ，一旦发现即应用升血球药物：1)利血生 20mg3次／ 抗精神病药物几乎都有可能引起 白细胞下降，且除奋乃静与 d。2)ViB,10mg3次 ／d。3)叶酸 20mg3次 ／d。4)鲨肝醇 25 舒必利外，其他均无显著性差异。观察所采用的标准 白细胞 ～ 50mg3次／d，碳酸锂 0．25mg3次／d，疗程 2～4周 ，必要 减少症指 白细胞总数4×10。／L，粒细胞5O 或其绝对计 时用激素强的松5～10mg3次／d。把原来的抗精神病药物 数1．8×10。／L；粒细胞缺乏症指 白细胞总数2×10。／L， 减量或停用，如有发烧，选用对 白细胞影响较少 的抗生素。经 粒细胞5O 或其绝对计数1×10。／L。 上述处理后一般多于 1～2周 内恢复正常。如用升 白血球药 1 临床资料与方法 物后仍继续下降，则预后较差 ，本文统计的有 2例急剧下降到 1．1 对象选用住院的精神分裂症患者 414例，其 中男 196 2．0×10。／L以下 ，后转到血液科治疗 ，也于 1～2周 内恢复。 例，年龄 (34．8士11．4)岁，女 218例，年龄 (36．3士9．4)岁，住 2．6 白细胞减少经治疗后恢复时问本文报道的 76例次中经 院 日从 2周起，长期达 5年以上。 用升 白血球药物治疗后，于 2周 内恢复的48例次 (占63 )， 2 结果 4周内恢复的24例次(占32 )，余下4例于2个月内也均恢 2．1 服用抗精神病药物选用单用一种的进行统计，药物的种 复正常。 类如下：单用氯丙嗪164例，下降的23例次(占14．oA)；氯氮 2．7 白细胞减少伴发症状 本文的 76例 白细胞减少患者 平 105例，下降 16例次 (占15．2％)；奋乃静45例，下降 12例 中，伴有皮疹、红色斑血疹的3例，发烧的2例，经对症处理后 次 (占26．7 )；舒必利 52例，下降2例 (占3．9％)；三氟啦嗪 均恢复。 2O例，下降4例次 (占2O )；维思通 52例 ，下