甘露醇治疗高血压性脑出血的临床观察.pdfVIP

安 徽 医 药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal 2010Jul；14(7) ·833· 甘露醇治疗高血压性脑出血的临床观察 郭 茜，洪玉娥，吴君仓 ，徐文安 (安徽省合肥市第二人 民医院神经 内科 ，安徽 合肥 230011) 摘要：目的 探讨不同剂量甘露醇对高血压性脑出血早期血 以往认为高血压性脑出血的形成过程是短暂的，但临床 肿扩大及功能恢复的影响。方法 选择高血压性脑出血患者 观察发现，部分高血压性脑出血患者发病后的一段时间内会 90例，均为内囊和脑叶出血，人院时出血量 10—40ml，按入 继续加重。随着 CT的广泛应用 ，发现继续出血是导致高血 院顺序随机分为 3组：治疗组发病后 24h内接受常规剂量甘 压性脑出血患者病情加重与死亡的重要因素 -2j，高血压性 露醇 250ml治疗 ；观察组发病后 24h内接受半常规剂量甘露 脑出血患者继续出血在临床上越来越受到重视。甘露醇是一 醇 125ml治疗 ；对照组则给予速尿20mg1次静脉注射，6h 种高渗性脱水剂，用于急性脑卒中的治疗，具有清除 自由基、 后改为常规剂量甘露醇治疗。用药后 72h复查 CT；14d进 抑制神经细胞膜氧化、延缓神经元的不可逆损害等作用，但使 行疗效评估。结果 治疗组血肿扩大发生率 (占43．3％)与 用不当可引起严重不 良反应 ，早期使用甘露醇不当便是其 观察组 (占13．3％)和对照组 (占10％)相 比有显著性差异。 中之一。为探讨早期应用甘露醇对高血压性脑出血患者继续 治疗组治愈好转率为 50％；观察组 83．3％；对照组 86．6％。 出血的影响，本文观察了2006年 11月 ～2008年 10月我院对 治疗组与观察组和对照组相比有显著性差异。结论 高血压 90例高血压性脑出血患者使用不同剂量甘露醇和速尿对照 性脑出血早期使用常规剂量甘露醇可增加血肿扩大发生率， 研究的结果 ，现报道如下。 使病情加重，建议早期使用速尿或半剂量甘露醇较为安全。 1 临床资料 关键词 ：甘露醇；速尿；脑出血；比较研究 1．1 一般资料 选择我院2006年 11月 一2008年 10月收治 的高血压患者90例 ，所有患者均为发病后6h内入院，均符 (均 P0．05)。 心房肌纤维化，使心房肌 内电活动的非均质性程度加重；第 2．2 治疗后血压下降幅度的比较 治疗 12个月后治疗组血 三，高血压患者的肾素 一血管紧张素 一醛固酮系统也参与了 压下降幅度大于对照组，收缩压降幅(7．4±2．3)mmHg对 诱发心房纤维化 j。高血压患者多数伴有全身或局部RAS (2．7±0．5)mmHg，舒张压降幅(6．94-1．2)mmHg对 (2．0± 激活，参与房颤时心房的结构重构，而 AF又使心房有效不应 0．3)mmHg，均P0．05，差异有统计学意义。 期缩短 ，离散度及其正常生理频率适应性缺失，而参与心房 电 2．3 治疗后左心房内径比较 治疗 12个月后对照组左心房 重构。ARB通过阻断 AngⅡ与ATI受体结合 ，从而阻断 了 内径显著高于治疗组 (37．88-41．34)mm对 (36．84±1．72) AngI1的生物学效应，防止心房重构的进一步发生。 mm，差异有统计学意义(P0．05)。 AF是高血压病的重要并发症。国外大型临床试验显示 2．4 治疗后窦性心律维持率 治疗组维持窦性心律的例数 ARB类药物具有降低高血压病患者 AF发作的趋势，ARB治 在 6、9、12个月均明显高于对照组，差异有统计学意义 (P 疗原发性高血压及心力衰竭的疗效，已得到充分肯定。通过 0．05)。见表 1。 本组观察发现，对于高血压病伴