胆汁返流性胃炎64例临床分析.pdfVIP

· 72 · 2009年4月第3卷第 8期 ChinJM0dDrugApp1Apr2009．Vo1．3．No．8 ． 胆汁返流性 胃炎 64例临床分析 卢俊波 胆汁返流性 胃炎，也称碱性返流性 胃炎 ，是由于从胆囊 1．1 研究对象 本组64例中，男41例 ，女23例，男女之 比 进入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门逆流至 胃， 为2：1。年龄最小5岁，最大45岁，平均25岁。其中小于5 刺激 胃黏膜 ，从而产生炎症性病变，临床上胆汁返流性 胃炎 岁4例。5—10岁32例。15—25岁26例；35—45岁2例。 并不少见，我院自2004年 12月至2008年9月间胃镜检查符 1．2 临床症状 具有 胃部饱胀感或不适，饭后加重，可伴腹 合胆汁返流性 胃炎64例，占各种 胃炎数的 10％。现分析 胀，嗳气，返酸，烧心，恶心，呕吐，食欲减退和消瘦等。严重 如下。 的可有 胃出血，表现为呕血或排黑便以及大便潜血试验呈阳 1 资料与方法 性等。个别表现为胸骨后疼痛。 表 1 64例返流性 胃炎临床症状和体征 1．3 胃镜检查 胃液较多，胃底黏液湖呈黄绿色 ，胃壁为胆 物测定，同位素测定等检查手段。胃镜检查可直接看到胆汁 汁污染附着胆汁斑 ；胃黏膜呈活动性炎症改变，如充血、水 返流，检查时可发现 胃底黏液湖为黄绿色，胆汁污染而呈黄 肿、糜烂、出血等。幽门口开放 ，胆汁从十二指肠通过幽门返 色或胃黏膜上附着较多黄色絮状物。实际上 ，由于胃镜检查 流人 胃。 的普及，操作技术 日益提高，受检者的不 良反应都已很轻微， 1．4 治疗方法 胃镜明确的胆汁返流性胃炎者给以口服 胃 并且 胃镜检查多于上午进行，检查时仍能发现黏液湖为黄绿 动力药和 胃黏膜保护剂，胃动力药可作用于幽门括约肌，使 色，说明夜间为胆汁返流的主要时间，同时胃酸的基础分泌 其张力升高，使胆汁不返流至 胃或返流至胃的胆汁有所减 也在夜间增加形成分泌高峰，使胆汁和 胃酸形成协同作用损 少。该组患者 61例 口服吗叮啉，3例 口服普瑞博斯。黏膜保 害 胃黏膜。 护剂给予口服铝碳酸镁。对观察中幽门螺旋杆菌阳性者给 胃吸出物测定：插 胃管抽吸空腹和餐后 胃液，测定其中胆酸 予抗幽门螺菌治疗。 含量，如空腹基础 胃酸分泌量 (BAO)3．5mmol／h，胆酸 30 1．5 疗效判定标准 根据临床症状及 胃镜检查分为，显效 ： rnI，则可确诊胆汁返流性胃炎。同位素测定：静脉注射2 临床症状消失，胃镜检查胃炎改变减轻或消失，黏液湖清亮 ； mCi99mTc一丁亚胺双醋酸，每隔5min观察肝及胆道共 1h。1h 有效：I临床症状减轻 ，胃镜检查胃炎改变明显减轻，黏液湖可 患者吸饮 100ml水，内含n3mCi99mTc，以准确测定胃的位置。 略带黄色；无效 ：临床症状无缓解或加重，胃镜检查胃炎仍呈 随后在2h内，每 15min检查肝、胆囊及 胃区，决定肠 胃返流指 活动性，黏液湖仍为黄绿色。 数。正常值为 (8．6±6．O)；有返流性胃炎者增至 (86．3±7．1)。 2 结果 也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记 服药4周评价临床症状改变并复查 胃镜 ，结果显效 48 胃内同位素的含量，用以了解肠 胃返流的程度。 例，显效率75％；有效 14例 ，有效率21．8％；无效2例 ，无效 胆汁反流性 胃炎的防治措施主要是：(1)口服 胃动力药 率 3．12％。总有效率为 96．8％。 此类药物能抑制胆汁返