试述脾胃与小儿厌食症.pdfVIP

中 医 药 信 息 2010年第27卷第 1期 InformationonTraditionalChineseMedieine Vo1．27，No．1，2010 试述脾 胃与小儿厌食症 李倩，孙远岭 (上海交通大学医学院附属上海儿童医学 中心，上海 200127) 摘 要 ：小儿健康与脾 胃的关系十分密切 ，小儿脾 胃疾病的治疗和研究一直为历代 医家所重视。厌食症 是小儿脾 胃病的常见病和多发病。探讨脾 胃与小儿厌食症的关系，为防治小儿厌食症提供一定的思路 和方法。 关键词 ：小儿 ；厌食症 ；脾 胃；治疗 中图分类号：R272．6 文献标识码 ：A 文章编号：1002—2406(2010)01—0010—02 脾 胃乃气血生化之源 ，脏腑经络之根，人体内而五 腑柔弱 ，易虚易实 ，易寒易热”、“脾主困”，较好地概括 脏六腑、外而四肢百骸皆赖以养 。小儿稚阴稚阳、脏腑 了4,JL脾 胃的生理病理特点；建立了儿科五脏三层辨 娇嫩，但发育迅速，对营养物质需求尤为迫切，与脾 胃 证纲领；创立了适合小儿特点的诸多治疗脾 胃病的名 功能尚未完善之生理特点发生矛盾，若饮食不慎 ，易伤 方，如七昧白术散、益黄散、泻黄散、异功散、豆蔻香连 脾胃；诊治不当，所投药物也首先伤及脾 胃，故小儿脾 丸等；重视饮食护理4,JL脾 胃，提出了 “忌 口”、“慎 胃之病尤多，可见脾 胃与小儿疾病的关系十分密切。 口”、“不可令饥”等。 厌食是常见的4,JL脾 胃病之一，学龄前儿童尤为 1．2 杨士瀛 多见，是一种排除全身性和消化道器质性疾病 ，以食欲 南宋医家杨士瀛认为，伤食 (乳)、积滞、疳证、劳 长期不振、食量明显减少，甚至拒食为临床表现的慢性 倦 ，皆为睥胃受病；在论治小儿脾 胃病上，十分重视辨 食欲障碍性疾病。该病应归属于中医学 “恶食”、“伤 其虚实、寒热、气血之变化，以 “脾常不足”为其遣方用 食”、“食积”、“痰滞”等疾病范畴。日久可使患儿营养 药的基准；在临床辨治中既推崇钱乙五脏分治，又依陈 不 良，免疫力下降，罹患各种营养性疾病和他疾，严重 文 中甘温补脾的用药之法¨。 影响小儿的生长发育。故研究和探讨小儿脾 胃，对小 1．3 朱丹溪 儿厌食症的诊疗有着重要的临床意义。 “金元四大医家”之一的朱丹溪，创 “肝常有余 ，脾 1 ／bJL脾胃各家学说 常不足”之说 ，认为脾常不足为4,JL脾 胃的特点；并在 脾胃学说是脏象学说的重要组成部分。脾胃为后 其所著的 《幼科全书》中提出，4,JL“阳常有余，阴常不 天之本，同居中焦，为人体气机升降之枢纽。脾为脏属 足”，强调保护阴气，在治疗上提倡滋阴法；对诸多脾 阴，主运化升清，喜燥恶湿；胃为腑属阳，主受纳降浊， 胃病证均从气血痰郁的理论加以阐述 ；创治疗脾 胃病 喜润恶燥。二者相辅相成，共 同完成水谷的受纳腐熟 经典方：越鞠丸、左金丸、保和丸，在临床4,JL脾 胃病的 和精微物质 的运化输布以及糟粕的排泄。脾胃又是人 治疗中有诸多应用 。 体抗御病邪的重要防卫机构，在预防和治疗上起着重 1．4 万密斋 要的作用。因小儿正处于生长发育阶段，对水谷精微 明代万密斋进一步提出4,JL在生理上心肝有余、 的需求有赖后天脾 胃的资养，但脾胃功能相对嫩薄，故 肺脾肾不足；提出 “育婴四法”，且十分强调4,JL脾 胃 历代医家均有研究和探讨4JL的脾胃学说。 之顾护，提出节饮食、适寒温是调理脾