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曾世荣主要学术思想阐释 【摘要】介绍了元代医家曾世荣的儿科学术思想。他四诊合参，尤强调望诊，并精研脉证，对五软、惊风、癫痫等疾病的诊疗独特见解，处方用药灵活，因人、因地制宜，并且强调优生优育、预防保健，对现代中医儿科学的发展仍有意义… 【摘要】 介绍了元代医家曾世荣的儿科学术思想。他四诊合参，尤强调望诊，并精研脉证，对五软、惊风、癫痫等疾病的诊疗独特见解，处方用药灵活，因人、因地制宜，并且强调优生优育、预防保健，对现代中医儿科学的发展仍有意义。 【关键词】 曾世荣；学术思想；儿科 曾世荣(约1252—1332年)，字德显，号育溪，湖南衡阳烝西人，元代儿科医家。曾世荣幼年习儒，后从世医刘思道习医多年，颇有领悟，渐精于儿科并知名于时，审证处方，每有独到之处，为人仁笃，重义轻利，深为时人所敬重。曾氏曾将刘思道的方论、诗诀等遗著详加编次，删增补缺，又旁求当时明医论述，并汇集平时的论证与方剂，于至元31年(1294年)撰成《活幼心书》3卷，刊行于世。另著有《活幼口议》20卷，论述儿科医理。 曾世荣从医60余年，尤精于儿科。其对小儿基础理论颇深，如对小儿生理病理、护养保育、面部望诊、指纹诊、脉诊等均了精辟的见解；对多种儿科常见病的证候分类治法作了精炼而意义的概括。 1 优生优育 曾世荣详细论述了环境、情志、饮食、起居、生育年龄和药物等与优生的关系。《活幼口议》曰：“夫人立室安家，求嗣必纯，纳妇种子，在贤且德，然而妇乃贤淑，夫又质良，生男不肖者有之，非夫妇之失情，人伦失序，事有不备者，良由公始善血阝胚胎之气，妯娌不与矜顾护爱之理，气胎涵养，宜在冲和。冲和者，同其天地之宽量，应乎四时之运行，妊娠之间，怀育之次，但常令孕妇乐以忘忧，不作怖畏，亦无恐惧，饮食有常，起居自若，此乃以顺而全其神，以和其气而益其脉，是与调而助之，扶而补之，何患胎气不安，生子不伟。”由此可见，家人对孕妇要多方爱护和关照，物质生活和精神生活均要妥善安排，孕妇本身要起居饮食有规律，视听言行讲究，情志乐观稳定，不可忧愁烦恼和恐惧，才能所生子女聪明健康。否则“致胎中受病”，举例如下。 (1)胎病作热。“儿在胎中，母多惊悸，或因食热毒之物，降生之后，儿多虚痰气急短满，眼目眵泪，神困呵欠，不发伸舒，呃呃作声，大小便不利……皆由胎中受热”所致。 (2)胎气蕴热。“儿在胎中，母多恚怒，郁闷之情不散，又因胎气燥湿，儿作艰难……令儿食即呕吐，眼不定蓆，神不安稳，闻晌即掣，苦不解蕴，毒热相干，久作无辜，成疾害生。” (3)胎病风热。“儿在胎中，母常喜食动风之物，热毒流传，致儿受之，隐在经络，则手足拳挛，注入血脉，则肌体枯槁，其儿眼常喜扇，血不荫心，神不守舍，怯人恂物，视作定目。” (4)胎病惊热。“儿在胎中，母因惊悸，惊气入胎，胎儿当受之，降生之后，其儿精神不爽，颜色虚白，初则温温有热，其后颊赤饶惊，物动即恐，声响即悸。” (5)胎病结热。“儿在胎中，母失调理，恣纵饮食，不加将护，蕴热颇久，乃至降生，热气隐蔽，传入于里，遂作闭结，其结由热极得之，大便不通利，冲心腹胀，脐突撮口。” (6)胎病卫热。“儿在胎中，母伤和气，饥饱劳役，神疲力倦多矣，其有不劳役者，即有忧愁思虑，役乎，动之真气，攻之虚邪，于乱神魄，流入胎脏，儿乃受之，既生之后，儿当昏困，腹急气鹿，重则喘急，睡思不稳，狂啼烦哭，肌肉不滋，亦生疮痍，热发早晚，精神少具。” (7)胎病潮热。“儿在胎中，母曾发作子疟，或是因患瘴气，母或饮酒无厌，或是冒风伤暑，热入经络，有伤荣卫，母虽分娩，以脱其难，儿袭其气，阴阳不解，初生嫩弱，血气不和，热作潮来。” 曾世荣上述妊娠妇女内伤七情、饮食不宜、外感六淫等婴儿发热的论述，时至今日仍有的临床意义。 2 望诊要精观形气 曾世荣四诊，小儿的生理病理特点决定了儿科望诊的性，故在强调四诊合参的，尤重望诊。望、闻、问、切四诊是中医诊断疾病的主要，小儿病情的虚实，不应仅看外表的肥瘦，而应把形态和气色起来，辨别疾病的虚实。他在《活幼口议》中强调了点：“凡理婴孩先看面部，定气察色最为要也，良由内有疾而形于外，是以本位与地位一体。”在望诊中，“要精观形气”、“细察盈亏”，并指出“观形气”主要观察小儿面部气色和精神状态两个。《活幼口议》对小儿望诊的内容作了详细的论述，分别从“五脏五色本立”、“分定五位所属”、“五脏伏敌喜伤”、“面中气色忽现”、“五脏分部定位”等论述。“五脏五色本立”叙述了五脏所主五色及五行生克、五位生本相临、五脏胜伏相交等内容。“五脏伏敌喜伤”则运用五行生克关系叙述了五脏伏敌喜伤及所主疾病。此外，形体之外气色，曾世荣“小儿虚实有非系肥瘦，而系乎气色”。他望诊不应只限于外部形态，而应气色。这主要是小儿“有肥而气怯，瘦而气壮，气怯则色必嫩，其为虚可知矣；气壮则色必盛，其为实可知矣