新生儿HIE心电图血清CK-MB和cTnI变化与其预后的关系.pdfVIP

浙江临床医学2014年5月第16卷第5期 ·737 · 新生儿H狐心电图 血清CK—MB和cTnI变化与其预后的关系 贾丽 武书娴 围生期窒息是常见的新生儿疾病，在新生儿 中 70分视为障碍。～84分视为边缘障碍，84分为正常。 占9．7％。…1。新生儿窒息可能导致的多器官功能障碍 ， 1．4 统计学处理 采用 SPSS17．0统计软件。计量资 是使新生儿入住重症监护病房一个重要原因[z一3。研 料采用 (±s)形式表示 ，t检验及方差分析用来比较 究表明，用肌钙蛋 白评价 围生期窒息患儿的心肌损 两组或多组之间均数差异 ，不同参数之间的相关性采 伤 的严重程度是有效的…。作者 自2011年 2月至 用Pearson’S相关分析。以P0．05为差异有统计学意义。 2013年 1月对本院儿科住院病诊断为缺血缺氧性脑病 2 结果 (Hypoxie—ischemicencephalopathy，HIE)78例患儿 的 心 电图和心脏酶的变化与不同程度的HIE及预后的相 2．1 一般资料比较 见表 1。 表1 患儿一般资料 比较 [(±s)] 关性。 1 临床资料 1．1 一般资料 本文78例患儿中男46例 ，女 32例 ； 其 中自然分娩 55例 、剖宫产 23例。根据 HIE临床分 度标准对患儿进行临床分度。 1．2 治疗方法 根据新生儿重症监护规范，HIE患儿 被给予面罩吸氧 (5~6L／min)，经鼻持续气道正压通气， 机械通气，静脉补液，维生素K，必要时给予正性肌 力药物和抗惊厥药。 1．3 检测指标 (1)血清学指标 ：在新生儿窒息后 72h内抽取股静脉血4ml于抗凝管中。对肌酸激酶 2．2 不 同HIE分级患儿Apgar评分及羊水情况 比 (CK—tota1)，肌酸激酶一MB(CK—MB)，肌钙蛋白I(cTnI) 较 见表 2。 进行定量测定。检测血清丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬 表2 不同HlE分级患儿Apgar评分及羊水情况比较 [H(±s)] 氨酸转氨酶 (AST)、C反应蛋白 (CRP)、乳酸脱氢酶 项目 —疆 丁— 笔— 统计值 (LDH)等指标。(2)Apgar评分 ：由一名有经验的医 羊水 ： ~2=3．979．P=O．137 师对患儿出生后 Apgar评分进行测定 ，根据皮肤颜色 、 心搏速率、呼吸、肌张力及运动 、反射五项体征进行 分娩方式 嚣 篙 X2=0765,眦esz Apgarlmin 3．21±067 353±0．81 256±047 F=5631．P=0014 评分。(3)心电图检测及分级 ：新生儿窒息后72h内 Apgar5min 514±044 473±041 412±053 F=6463．P=0．0o7 ApgarlOmin 7．46±083 6．95±0．91 5．53±0．78 F=7．743．P=0．002 采用 12导联心电图记录。1或 2级的心电图改变被定 ALT (U／L) 29盘2±525 294±412 352O±741 F=l674．P=0．22l