多囊卵巢综合征郁、瘀、痰病理实质探讨.pdfVIP

2010．08哈尔滨 第十次全国中医妇科学术大会论文集 多囊卵巢综合征郁、瘀、痰病理实质探讨 金凤丽 (云南中医学院，650500) [摘要】目的从排卵障碍引发月经失调、不孕、肥胖等临床表现探讨肝失疏泄致肝郁、血瘀、痰湿在多囊卵巢 综合征中的病理变化实质。方法从肝对月经产生、女性生殖的影响及PCOS现代研究进行分析。揭示PCOS形成 及临床表现与郁、疼、痰之间的关系。结果肝失疏泄是PCOS排卵障碍的重要因素，继之因郁滞而血瘀、因肝郁而 致痰凝，郁滞、瘀血、痰湿并存，终致PCOS出现多种临床表现。结论PCOS的病理实质为肝失疏泄郁瘀痰滞。 ovarian 多囊卵巢综合征(Ploycysticsyndrome，女性生殖功能存在周期性，肾气盛，天癸至，任脉通， PCOS)是由于下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调导致太冲脉盛是产生月经的主要环节，而月经正常是受 排卵障碍性疾病。该病多起于青春期，以月经稀发甚 孕的基础。月经的正常包括月经产生和周期节律的 或闭经、不孕、多毛和肥胖、伴双侧卵巢多囊性增大 正常，而后者更是正常排卵的基础。天癸是肾中精气 为主要特征IlI，为现代医学病名。中医常因患者具体 充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、 表现偏重不同而分别归于中医学不孕、月经后期、闭 发育和生殖的一种精微物质。其表现形式就是月事 经、崩漏、瘕瘕、肥胖等范畴进行论治。根据PCOS的 以时下、阴阳合而有子。肝为血脏，内藏有形之阴血， 临床表现，结合多年的实践探索，运用中医理论来进 与肾藏之精相互转化．对女性进入青春期前天癸的 一步阐释PCOS的病理变化，为提高中医药治疗成熟泌至有着间接物质支持作用。而肝在五行属木． PCOS疗效提供诊治思路。提出PCOS是由于肝失疏有升发、生长、条达、舒畅等特性，展现着机体的勃勃 泄，气滞血行不畅，胞宫胞脉瘀阻，并影响津液的敷 生机。肝体阴而用阳，功能以主管疏泄、调畅气血津 布和水湿的运化，痰湿内生，终致郁滞、瘀血及痰湿 液运为主．对天癸泌至后周期性的功能表达则起着 并存互结，阻碍排卵并形成难治之顽疾：另一方面， 极重要的枢纽作用，促进冲通任盛，即天癸应时表 脏腑失调，子脏病累及母，无以助脾之升清及健运功 达，使冲任之血依时下达胞宫，经候如常，从而维持 能，清阳不升，痰湿内停。在PCOS发生以后郁滞始着女性周期性生理特性和生殖功能。 终存在而排卵障碍，并引发胰岛素抵抗、高雄激素血 2肝主疏泄，参与经量、经期的调节 症所致的多种临床表现。 肝为藏血之脏。具有储藏血液、调节血量和疏泄 1肝在妇女生理及生殖功能中发挥的 气机的作用。脏腑所化生之血。除营养周身外则藏血 重要作用 于肝，肝血下注冲脉，同时发挥肝主疏泄功能，促进 冲任相资。与肾主封藏相反相成。一开一合共同调节 1体阴用阳，协助天癸功能表达。促进冲通任盛而 着奇恒之腑的胞宫血海之蓄溢；而且，肝在经络上与 维持女性生理周期和生殖功能。 冲任督带脉及子宫相连，肝肾协调配合，调节月经产 《素问·上古天真论》言：“女子七岁，肾气盛，?? 生、周期节律与排卵。直接参与月经周期、经量和经 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有 期的调节。从而维持着生育期女性血海藏泻有序、经 子；??七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通， 行潮止有期、经候如常、阴阳合而有子的生理特性。 故形坏而无子也”。明确指出了肾气的盛与衰、天癸 肝是月经周期调节及正常排卵的枢纽。对女性生殖 至与竭，主宰着女子的生长发育、生殖生理及衰老。