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2014年 8月 175 如何做好癌痛患者的指导及护理 逢增艳 刘 洋 关键词 ：癌痛；指导；护理 中图分类号 ：R473．73 文献标识码 ：B 文章编号 ：1006—0979(2014)23—0175—01 癌性疼痛(下面简称癌痛)一般是指由肿瘤直接引起 的疼痛 ， 况、家庭支持等诸多方面。 肿瘤侵犯或压迫神经根、神经干、神经丛或神经；侵犯脑和脊髓；肿 2．2．2心理护理 ：疼痛不仅是一种简单的生理应答 ，同时还伴有主观 瘤侵犯骨膜或骨骼；侵犯实质性脏器及空腔性脏器；侵犯或堵塞脉 的心理感受。癌痛的严重程度及对患者全身情况的影响程度 ，与患 管系统；肿瘤引起局部坏死、溃疡、炎症等，在上述情况下均可导致 者的心理行为密切相关。有时患者的疼痛病情并非十分严重和难 严重的疼痛。在肿瘤治疗过程中引起的疼痛 ，也被认为是癌痛。目 以控制，然而伴随患者的不 良心理反应却可能使患者感到疼痛难 前疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五 以忍受，同时也使癌痛治疗变得复杂和困难。癌痛的心理护理包 生命体征_】】。晚期癌症患者疼痛发生率为50％一60％，其中30％为难 括：①减轻心理压力 。癌症患者大多存在不 同程度的恐惧 、焦虑、悲 以忍受的重度疼痛目，但是癌痛并非只发生于晚期癌症患者。癌痛 观、失望等消极心理情绪，个别患者还有轻生的念头。故采取以下 患者可能生存数月或数年，因癌痛得不到镇痛治疗患者及其家属 有针对性的心理护理措施十分必要。②指导患者正确认识疼痛 ，告 可能因此寻求非正规治疗甚至寻求安乐死。护士在疼痛管理中的 诉患者疼痛是很复杂的，不及时治疗容易耽误病情，同时很多因素 独特关键作用 日益显现 出来 ，现将临床针对癌痛患者的指导与护 都会影响疼痛，疼痛一开始是身体伤害发出的信号，当感到疼痛时 理综述如下 ： 及时告诉家人、朋友、医护人员，以获得帮助和治疗 ，而且通过倾诉 1癌痛的临床观察与评估 可消除焦虑、恐惧等不 良情绪。③分散注意力：是指患者将 自己的 在治疗和护理过程中，护士与患者接触时间最多，需要通过临 注意力从疼痛转移开。实际上，许多患者有这样的体会，在疼痛时 床观察，根据个体的评估判断采取有效措施 ，减轻患者经受的痛苦 观看电视或听收录音机会感到疼痛感有所减轻 ，尤其是在服用止 折磨。评估不仅可以识别疼痛的存在，还有助于疼痛治疗效果的评 痛药后等待发挥药效时，分散注意力可以缓解或减轻这段时间的 价3[1。常用的疼痛评估方法如下： 疼痛感觉。对轻度疼痛 ，该方法的止痛效果可达几小时之久。④当 1．1线性视觉模拟评分法 ：在标尺 的两端 ，标有从0到 10的数字 ， 患者出现吗啡类药物不 良反应时，护士要及时给予必要的说明，减 数字越大，说明疼痛的强度越大。使用前跟患者说明0表示无痛，l 轻患者不安，并针对不良反应给予相应指导。如：便秘时告诉患者 代表轻微疼痛，10表示最严重的痛 。从患者的选择就可了解其疼痛 多饮水、多吃蔬菜和水果、适当活动、在医生指导下服缓泻剂等。 的程度 ，此法容易实行，方便记录。 3正确指导患者家属对癌痛患者做好 日常护理 1．2根据主诉疼痛的程度分级法 (VRS)：0级：无疼痛。I级：有疼痛 不可否认 ，癌症患者多是在医院留医治疗 ，但是，也有相当一 但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。Ⅱ级：疼痛不能忍受，睡眠受 部分癌症患者在家中生活。所以，在癌症疼痛的治疗中，家人承担 干扰 ，要求服用镇痛药物。Ⅲ级：睡眠受严重干扰 ，疼痛剧烈不能忍 着十分重要的责任。因此护士应指导患者家属做好 以下工作：①正 受，需用镇痛药物，可伴 自主神经紊乱或被动体位。疼痛的评估除 确可靠地估计患者的疼痛 ，协助医护人员制定出合理的治疗方案。 以上方法还需注意监测患者的变化4[1，监测患者的生命体征、呼吸 患者疼痛估计 内容包括疼痛的程度、部位、性质、发作情况及并发 方式、局部肌 肉的紧张度 、掌心出汗等，间接了解疼痛的程度。 症等。家人在估计患者的疼痛时，除了身体因素还必须注意