空气污染和呼吸道门诊病人相关关系研究.pdfVIP

第■篇环境与健康的研究技术和方法 空气污染与呼吸道门诊病人相关关系研究 李晋芬张燕萍刘力史建甲 太原市疾病预防控制中心 太原『b．新建南路89号030001 摘要目的研究空气污染对健康的影响。方法用时间序列模型方法发现混杂因素。用 线性自回归方法较正时间序列中自相关问题，结果TSP与s02年均值分别为549．47pg／m3 II 和284．01g／m3，在采暖期和非采暖期均大于WHO推荐值S0。污染在采暖期严重，而TSP 污染在两期都严重。自回归分析研究结果：TSP和S02污染与医院门诊量之间有显著相关。 在lagO至la95，TSP和S02对呼吸科门诊量显著相关。其最大相对危险度分别是la93和 lagO。最大危险度研究结果：TSP每增加lOpg／m3，呼吸科日门诊量增加8．34％。SOz每升高 lOpg／m3，呼吸科目门诊量相应增加7．73％。结论在太原市TSP与S02窄气污染已经对呼吸 科门诊量产生影响，太原市应控制TSP与S0z污染。 关键词空气污染呼吸科日门诊量时间序列方法相关 一些研究已证实空气污染、气候变化和不同类型的健康影响有统计学意义的显著相关。 但其中涉及空气污染和医院门诊量相关的研究只有两项。因为受到门诊病人诊断信息的影 响，早先的研究朱能涉及空气污染与呼吸道疾病门诊量相关的报道。在巾国，医疗服务系统 基于先到者先看病的原则，医院门诊病人与医生不事先预约，这就为研究空气污染对医院门 诊病人的健康影响提供了一个有利条件。在医院死亡、住院病人和门诊量中，门诊量在美国 占95．45％，在中国占99．76％。做为检测空气污染的健康影响的指标，门诊量资料比其它资 料覆盖的人群范围更广，更为敏感。太原是山西省省会城市，被wH0列为世界上空气污染最 严重的城市，是研究空气污染的健康影响的典型的现场。医院设有呼I吸道门诊，其门诊记录 能提供与空气污染相关的这呼吸道疾病的发病率情况。 资料与方法 km2。1997’1999年固定居民人数 研究区域：杏花岭地区位于太原市东北部，占地170 为475，900人，约占太原市总人口的25．54％。人口密度为3002人／km2。它是这个城市空气 污染最严重的地区，有许多大企业如钢铁厂、发电厂、化学厂等。这些企、Ik的排放物扩散导 致这个地区严重的空气污染。 空气污染、气象资料：TSP、s02来自太原市全球环境监测系统位于杏花岭地区的监测点， 离医院最近。这个点的TSP、SO：日均值作为暴露估计值。TSP采用重量法测定，S02采用盐 天。在整个研究期，S魄和TSP日均值分别为284．01ug／m3(SD=295．75)和549．47ug／m3 (SD=219．05)。温度和湿度数据从山西省气象局获得。 健康资料：所选医院是太原市最大的市立医院，位于奁花岭地区的中心。从医院挂号室 收集该医院1997’1999年日门诊量资料。其三年平均日门诊量为759．33人／天。呼吸科占 3．25％。与其它大医院比较，它的外地病人相对较少，可以提供更可靠的当地居民的发病情 422 窄气污染与呼吸道f．J诊锅人干H关关系研究 况。门诊从星期一至星期五全天和星期六上午开放。每年有10天法定假日：新年、春节、 五一国际劳动节和国庆节。仅急诊室每天开放。因此，分析时将这些天排除在外。 统计方法：医院同门诊量近似正态分布(见图1)。用线性自回归方法较正时间序列中 自相关问题。模型表示如下： E(Y．)=Qf，(X．)+Bf2(Z，)+∑Y．Y，j 其中：t=1，2…365(天)； ● 十 E(Y．)=t日医院门诊病人百分比：