副胰管的解剖学观察、测量及临床意义.pdfVIP

维普资讯 四川解 剖 学杂 志 2006年 第 14卷 第 4期 ·33 · · 短篇报道 · 副胰管的解剖学观察、测量及临床意义 杨继碧 (广元职工医学院，四川 广元 628017) 【摘要】 为积累国人体质资料及临床应用，观察并直接测量国人42例成人的副胰管，并探查其开口。副胰管 全长 28．8=1-2．4mm，直径 2．05~0．73mm，与主胰管汇合的角度 34．o+5．4度 头侧为盲端者 占11．9o％。主、副胰 管分离占4．76 。无副胰管占2．38 。副胰管异常是引起胰腺炎性病变的形态学基础之一。 【关键词】 副胰管；副乳头；主胰管；分离；盲端 【中图分类号】 R322．491 【文献标识码】 A 经副乳头进行介入诊疗的临床资料已有报道L_，成人副 胰管分别贯穿自身的中央。当肝憩室基部伸长而形成总胆管 胰管的详细解剖学研究，未见资料报道 。为了给临床应用提 时腹胰管便成了总胆管上的一个分支。由于胃肠方位变化所 供形态学依据及积累国人体质资料 ，作者对副胰管的长度 、直 致的扭转及肠壁本身生长快慢不同，致腹胰由十二指肠的腹 径 、与主胰管汇合的角度及开 口进行了观察与测量 ，探讨其临 侧转至背侧，于胚 7周时腹胰靠近背胰至完全融合。腹胰构 床意义。 成胰头，腹胰管的全部和背胰管的远段构成胰腺导管，即主胰 管。背胰管的近段消失，如不消失即形成副胰管 主、副胰管 l 材料与方法 完全分离的胰腺仍为一个整体，可见位于胰腺长轴靠背侧的 采用成都平原地区42具非胰腺疾病死亡经福尔马林固 副胰管几乎贯穿胰腺全长 ，与其下方短小的主胰管之间无任 定的成人尸体进行研究，男，33具 ，女尸 9具。按胰腺长轴 何联系。主、副胰管完全分离是由于背胰生长速度相对缓慢， 方向除去周围腺组织，展示主、副胰管的全程及周围的小叶间 腹胰转位不当等原因间接导致两管的细胞索未能靠近、融合。 导管。用精确到0．5mm的钢尺测定副胰管的全长(从人十二 本实验未见主、副胰管之间有交通支联系的不完全分离型，期 指肠壁处至其末端) 位于主胰管上方收纳胰头前上部胰液 待进一步探讨。本例无副胰管是背胰管近段消失的原故，至 之副胰管短细，直径变化不大(用游标卡尺测定副胰管中点的 于消失的原因值得研究。 直径。)以副胰管为固定边 ，透明尺对应主胰管 ，用精确到 1度 3．2 主、副胰管分离、副胰管消失和副胰管呈一盲端是多种 的量角器测量两边之间的角度。最后利用直径为 l_0r衄1的 胰腺炎性病变的形态学基础。研究证实，副胰管对主胰管起 探针从剐胰管管腔或副乳头探查 ，沿探针方 向纵行剖开副乳 着引流减压及安全阀门作用。主、副胰管完全分离者，因副乳 头及穿经十二指肠的壁内段观察之。 头小于主乳头而副胰管超负荷收纳胰液致其相对狭窄，胰液 引流不畅，管内压力上升 ，引发胰腺病变 。副乳头头侧呈一盲 2 结果 端者，纵行剖开见副乳头内末端有组织阻塞。其组织仍 由胰 腺腺泡及导管构成，胰岛含量极少。liiU~L头阻塞和消失导致 2．1 42例胰腺中，主、副胰管完全分离且]~JJSL头开通 2例 ，