MR-DTI在足月新生儿缺氧缺血性脑损伤的临床应用价值.pdfVIP

中国医学影像技术研究会第七次令国会员代表大会暨第二十五次学术大会 2．探讨各向异性分数(fractional 伤的严重程度并预测患儿的预后情况。 材料和方法： 1．研究对象 常规MR／序列、弥散加权成像(diffusionweighted tensor 规MRI及DWI的表现将所有病例分为轻度、中度及重度脑损伤组，其中轻度脑损伤30例，中度脑 behavioral 损伤11例，重度脑损伤9例。50例患儿中进行新生儿行为神经评分(neonatal neurological 后2-18天内，检查时患几病情平稳。 纳入标准： ①有不同程度窒息史(包括出生前因素、出生时因素和出生后因素。出生前有母体大出血后继 发血压过低、妊高症、胎盘异常等危险因素者；出生时有胎儿宫内窘迫、脐带打结绕颈等危险因素： 出生后主要为某些病理状态下引起的呼吸中枢功能障碍及肺通气障碍，包括：肺透明膜病变，呼吸 暂停、抽搐、新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病等。凡符合以上条件之一者均被纳入。)； ②足月儿(胎龄为37-42周)，体重3000～40009； ⑨MgI检查时间为出生后28天内； ④均行常规M赳、DWI及DTI扫描，扫描时患儿配合佳，图像质量好。 排除标准： ①无明确窒息史，患有新生儿病理性高胆红素血症及各种脑部先天性疾病的患儿； ②早产儿及过期产儿(胎龄37周或42周)，体重30009或40009i ③IvmI检查时日龄28天： ④未进行DTI扫描或MRI扫描时不配合，图像质量下降，无法进行后处理及分析。 2．主要仪器和设备 EXCITE 3．0T超导型磁共振扫描仪； ①采用美国通用电器(GE)公司的Signa ②采用头部8通道相控阵列线圈及塑性海绵固定头部； ③图像后处理：GE公司自带的AW4．3工作站Functool软件。 3．检查前准备 检查前30min肌注鲁米钠(2～4 ／kg)。检查时带有氧气袋及鼻吸管，同时襁褓包裹，塑性海绵固定头部，外耳道内塞入耳棉塞以减 少噪音，并由一位有经验的新生儿科医生陪同。 4．MR检查方法 将待检患儿的头部置于线圈内，用塑性海绵置于其枕部和双颢侧固定头部位置，定位线置于眉 ．．．—．194．．．—— 中同医学影像技术研究会第七次伞罔会员代表大会臀第■十五次学术大会 根据实际情况扫描13～15层。DWI及DTI扫描采用单次激发平面回波成像(echo．planarimaging， 6200ms，TE EPI)序列，DWI扫描b值为0，1000s／mm2，TR82．9ms，层厚5mm，层间距O．5mm， 7000ms，TE FOV=20x20cm，采集次数为2。DTI扫描b值为1000s／mm2，TR100．9ms，层厚5mm， 层间距0mm，FOV=20x20cm，采集次数为l，弥散梯度方向采用非同一直线上的25个方向。 5．图像的后处理及分析 所有检查结果均在GE公司AW4．3工作站上进行分析，由一位有经验的MR诊断医生使用 描过程中由于患儿头部轻微移动所导致的配准不良；再选择基底节平面进行阈值设定，以提高图像 的信噪比，设定以上限达到最大，下限刚好消除背景噪声同时又不损失有用信息为原则。在忽略局 ofinterest，ROI)， 灶性或弥漫性病灶是否存在的情况下，DTI后处理时共设定6个感兴趣区(region semiovale，CSO)、