糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)及血脂蛋白水平的变化.pdfVIP

总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(阳)L)和脂蛋白a(LP(a))。 性差异。 结论在2型糖尿病中，血清脂蛋白(a)与糖尿病肾病的发生与发展密切相关。 密度脂蛋白(LDL)和载脂蛋白(a)构成。它是一独立的脂蛋白，其浓度非常稳定，不受性别、年龄、饮 血管疾病的一项高危因素，同时也有多项研究表明糖尿病人中脂蛋白(a)浓度增加可增加心血管疾病的 风险[3]。然而，最近美国SamiaMora一项前瞻性研究表明脂蛋白(a)与2型糖尿病的发生呈明显的 负相关，脂蛋白a水平降低促进糖尿病的发生[4]。为此，我们设计以下实验，研究2型糖尿病。肾病患 者血清脂蛋白(a)及脂蛋白水平的变化。 1对象与方法 1．1对象 尿病诊断标准，年龄(59±9)岁，病程6个月．5年，无任何并发症，肝肾功能均正常；糖尿病肾病患者 病例病程稳定，均排除妊娠、肿瘤、外伤感染及心、肝、肾等其他疾病；近期无使用过影响肾功能及降脂 无出血及血栓史。各组在年龄、性别、体重指数无显著性差异，具有可比性。 1．2研究方法禁食10-12h清晨空腹静脉取血，测定血清葡萄糖、尿素氮、肌酐和尿酸以及甘油三 糖氧化酶法；尿素氮采用尿素酶法；肌酐采用碱性苦味酸法：尿酸采用酶法；血清甘油三酯(TG)、总胆固 醇cIC)、低密度脂蛋白(LDL)，高密度脂蛋白(皿L)测定采用酶法；脂蛋白(a)采用乳胶比浊法。 1．3统计方法各参数均以x±s表示，资料处理用SPSSll．0软件系统。 2结果 2．1表1显示2型糖尿病和糖尿病肾病组的血清葡萄糖、尿素氮、肌酐和尿酸水平。与正常对照组相 比，2型糖尿病组血糖明显升高，但尿素氮、肌酐和尿酸水平与对照组无显著性差异。糖尿病肾病组与2 型糖尿病组血糖水平一致，尿素氮、肌酐水平明显增高，分别是后者的1．5和1．8倍；尿酸水平轻度增加， 但二者之间差异无显著性(p=0．106)，与正常对照组之间差异有显著性。 表1糖尿病组和正常对照组血糖、尿素氮、肌酐和尿酸水平 62vsl567 2．2血清脂蛋白(a)水平的检测与正常对照组相比，糖尿病肾病组明显升高(4687_+29 ±621，p0001)，而2型糖尿疠组血清Lp(a)水平为2236+1898，轼对照组轻度增加，二者之间差异无 67％糖尿病肾病组20m∥di。 血清脂蛋白(a)水平 93 2．3糖屎病患者血脂水平的变化。2型糖尿病组和糖尿病肾病组血脂升高以甘油三酯为主(184±0 和1．96_+075：1．02+033)，总胆固醇和低密度脂蛋白轻度升高．高密度脂蛋白较对照组有显著降低，但 001) 糖尿病肾病组与2型糖屎病组之间无显著性差异。(+，pO05；…p0 血穗甘油三酯木平 血清总胆固醇水平 血清低密度脂蛋白水平 血清高密度脂蛋白木平 2．4，相关性分析表明，脂蛋白(a)与总胆固醇和低密度脂蛋白轻度相关．相关系数为0147和0195．； 而与血清葡萄糖、尿素氮、肌酐和犀酸水平无相关，与甘油三酯和高密度腊蛋白无相关性。 3讨论 大量研究证实，脂蛋白a与动脉粥样硬化的形成和发展密切相关，是冠心病的独立危险因素．然而． 常人偏高[5，6]，但更多的人认为脂蛋白a与2型糖尿病之间没有关系[7-9]。 本项研究结果显示，血清脂蛋白(a)正常对照组为15．67rag／all，2型糖尿病人为2236mg,d1．与国外 研究结果一致[7。9]。糖尿病肾病组Lp(对较对照组明显升高：2型糖尿疠组也较对照组轻度增加，但二 者之间无显著性差异，推测原因可能与Lp(a)个体变异较大和检测方{圭不同有关。另外，正常对照组中， 22％20mg／dl：而2型糖尿病早期病人中35％20rag／a11．比G 这可能与随着社会发展人们生活方式改变引起厢蛋白(a)水平整体偏高有关。以上这些结果表明血清脂 蛋白(a)与糖尿病肾病的发生发展密切相关，腊蛋白(a)水平的增高提示