试述中药炮制的临床意义.pdfVIP

实用中医药杂志 2011年7月 第27卷7期(总第222期) JOURNALOFPRACTICALTRADITIONAL CHINESEMEDICINE 2011Vo1．27No．7 36例均在术后2周出院，出院时均可在助行器辅助下独 功能行之有效的方法。而术前术后的康复指导是保证治疗成 立行走，无疼痛及其它不适。康复锻炼期间未发生术后并发 功的重要因素。因此 ，要应用科学的方法，针对不同患者、不 症。 同时期制订科学的计划 ，进行有系统的指导。对人工全髋关 5 体 会 ‘ 节置换术患者进行规范化、循序性和系统性康复护理是确保 人工全髋关节置换术是解除髋关节疼痛，纠正畸形，恢复 手术成功的关键。 ·神州药房 · 试述 中药炮制的临床意义 晏 平 (重庆市中医骨科医院，重庆400012) [中图分类号]R283．1 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2011)07—485—01 中药炮制后能减毒增效，但如炮制不正确则可使有效成 炙，可视不同情况选择直片、斜片、块等。如桂枝、白芍常配伍 分丧失甚至毒副作用增加。明代陈嘉谟在其 《本草蒙筌》中指 应用，如果厚度差异过大，在煎煮共溶过程中会有较大的差 出 “凡药制造，贵在适 中，不及则功效难求，太过则气味反失 异，达不到预期的用药效果。 … … ”可见中药炮制与临床疗效关系密切，必须重视。 3 中药炮炙 1 中药净制 中药炮炙是将净制、切制后的药材，经过加热或与液体辅 药物在切制、炮炙、调配及制剂前 ，应选取规定的药用部 料共同加热，使辅料炙入药材组织 内的处理方法。由于中药 位并分离不同药用部位，除去非药用部位和杂质，以符合用药 材大都是生药，其中不少药材必须经过特定的炮炙处理，才能 要求。如莲子肉与心，分别能健脾补肾与清心火。 《金匮玉函 更符合治疗需要，充分发挥药效。尤其是毒剧药，其生品含毒 经》指出：“或须皮去肉，或去皮须肉，或须根去茎，又须共花须 性成分多、副作用大，临床应用不安全，需通过炮炙降低其毒 实，依方拣采，治削，极令洁净……”提出了入药部位、净度要 性或副作用，使服用后不致产生不 良反应。如半夏生用能使 求，应根据方药具体 目的分别进行选择 ，分离药用部位，除去 人呕吐、咽喉肿痛失音 ，炮炙后毒性减低。清半夏用矾制长于 非药用部位 ，清除夹杂物，以提高药物质量，保持和稳定药效。 化痰，姜半夏用姜制善于止呕，法半夏用甘草和石灰制用于寒 由于中药来源广泛，一些药物常含有泥沙、杂质、非药用 痰。又如乌头，生品中含有乌头碱，毒性极强。乌头碱性质不 部位或混有其他植物，必须经过挑、筛、簸、洗、漂、刷等方法 ， 稳定，容易水解成毒性较小的生物碱，加热、水处理后可使其 分离和去除杂质及非药用部分。如洗去乌梅 、大枣、川贝母中 毒性降低。 的泥沙，漂去海藻、昆布中的盐分，簸去车前子、莱菔子、葶苈 炮炙还可改变药物的性能，使之更能适合临床需要。如 子中的杂质等。如唐代 《新修本草》谓：“凡使枇杷叶须火炙， 生黄柏泻实火、燥湿，可治疗足膝痿软无力 ，小便赤黄等；酒炙 布拭去毛，不尔入肺，令咳不已。” 后泻上焦之火，可治口舌生疮；盐炙后降相火、滋肾水，可治疗 许多中药为同一来源，如植物莲，药用的有藕(地下根茎， 阴虚盗汗、梦遗滑精等；蜜炙后泻中焦之火且不伤脾 胃，可治 清热凉血)，藕节(茎节，止血散瘀)，藕粉(根茎制的淀粉，益 疗五心烦热等；炒炭则止血，可治疗痔瘘、崩漏不止症。有些 血调冲)，荷梗(叶柄花柄，清热祛暑利水)，荷叶(叶面，清暑 药物炮炙后还可提高疗效，如蜜炙款冬花，由于蜂蜜的协同作 利湿止血)，莲花(活血止血)，莲须(雄蕊 ，清心涩精)，莲房