世界主要发达国家医学课程改革及对我们的启示.pdfVIP

中国高等医学教育 2002年 第蔓期 ·51· ●课程建设 ．『白 ．==； 世界主要发达国家医学课程改革及对我们的 口 、 詹钦勇，文历阳 (华中科技大学同济医学院，湖北 武汉 430030) [摘要] 近年来，随着医学外部环境的变化和医学自身的发展，世界主要发达国家在医学教育领域采 取了一系列改革措施，在课程改革方面做 了大量的努力，其中课程组织形式改革、教学方法和教学内容改 革的有些做法和举措，对中国的医学课程改革有一定的借鉴意义。 [关键词] 医学教育；课程；改革 [中图分类号]G642 [文献标识码]A [文章编号]1002—1 701(2002)06—0051—02 WH()欧洲地区办事处最近对欧洲各国的本科医学课 前回归基础的课程整合，在许多国家已经开始实施。在许多 程作了调查．认为必须改革医学教育以适应卫生服务职能的 欧洲国家，传统课程和整合课程同时并存。如瑞典的Umea 变化。虽然其它地区的具体情况可能与欧洲地区有些不同， 大学，课程组织形式改革主要集中于减少内容的重复上，课 但从总体上说，医疗职能的改变和人们对医生期望的变化， 程交叉融合不多，课程仍由前面 5个学期的临床前期课程和 极大地影响了医学本科教育课程体系的设计和实施。 后面 6个学期的临床课程组成；而 Link6ping大学的课程改 一 、 国外课程体系改革的背景 革力度较大，学生在简单地学习一些理论之后，早期就接触 医学模式的转变和个人对健康要求的提高促使社会对 健康和疾病的概念以及如何照顾病人。许多国家也实行了各 医生提出更高的要求；人类基因组计划的实施很可能对医疗 种类型的课程整合形式，比较突出的有挪威、加拿大、澳大利 保健和医患关系产生全面的影响；计算机网络技术的广泛应 亚、爱尔兰和英国。这种课程设计的多样化增加了学生的选 用，使病人成为了自己病情的“专家”；人们生活方式的复杂 择权。 性决定了医疗保健形式的复杂性。这些因素将影响到医学毕 2．根据医学生必须掌握的临床技能确定包含必备知识、 业生面临的工作环境，因此在本科医学教育课程中必须予以 技能、态度的核心课程。英国医学会(GMC)的报告“未来的 考虑。另外，以上转变也导致了卫生服务重心的转移，同时对 医生”提出了13条主要建议，核心是应该缓解信息爆炸给学 医学教育机构影响也很大。医学学习的观念产生了很大的改 生带来的沉重负担，各医学院应确定包含必备知识、技能、态 变，由“学习一切知识”转变为“学习如何获取知识”，强调主 度的核心课程，强调公共卫生和社区卫生服务的重要性。这 动的学习而不是被动地接受知识，鼓励培养学生解决问题的 些建议对英国和其它国家的课程改革产生了巨大的影响。在 能力而不是仅仅传授孤立的知识。在教与学的过程中，以问 英国，GMC的建议对整个的面对面的教学、全科医学教学、 题为中心的多学科整合，已经成为更有效地学习和更合理地 初级卫生保健、公共卫生学以及教育地点的改革产生了重要 利用教学资源的一种重要方式。适应性强的和灵活的课程组 的影响。实习地点由单纯住院机构转变为住院机构与社区卫 织形式正逐渐取代僵化了的教学计划。在培养要求方面，医 生服务中心相结合。在澳大利亚，旨在改善农村和边远地区 学生除了要掌握医学知识外，还要求掌握相关的职业技能和