应用64层螺旋CT高速螺旋扫描对胸腹部联合外伤一站式检查的临床价值.pdfVIP

应用 64 层螺旋 CT 高速螺旋扫描对胸腹部 联合外伤一站式检查的临床价值 胡红丽 (广东省肇庆市第二人民医院 影像科，广东肇庆 526060) 〔中图分类号) R814 (文献标识码) B (文章编号) 1∞2 -2376 (2015) 01-∞61 -01 1 目的 综合应用 64 层螺旋 CT 高速的薄层扫描及其 强大的后处理重建，以探讨 64 层螺旋 CT 高速扫 描对胸腹部联合外伤一站式检查的临床应用价值。 2 材料和方法 收集本院胸腹部联合外伤 2012 年 5 月 -2014 年 3 月外伤急诊病人 83 例，全部病例均在人院 2 小时内行飞利浦 brilliance64层螺旋 CT 高速螺旋扫 描，扫描范围上方要完全包括肩1甲骨及锁骨，下方 至耻骨联合下缘包括后尿道。扫描参数:扫描电压 120 kV，电流 300时，螺距 0.8 ，矩阵 512x512 ， 扫描层厚 0.625 mm，扫描速度 0.4 秒/圈。应用标 准算法行回顾性重叠重建，重建层厚 4mm，重建 间隔 2mm。扫描所得数据传至 EBW 工作站进行图 像后处理，对所有病例的均行多平面重建 (MPR) 、薄层最大密度技影( MIP) 及容积再现 (VR) 重建。 结果单发肋骨骨折 19 例，多发肋骨骨折 17 例，胸椎骨折 13 例，肩』甲骨骨折 7 例，锁骨骨折 11 例，腰椎骨折 8 例，单侧横突骨折 12 例，尾椎 骨折及脱位 5 例，儒骨翼骨折左 8 例右 12 例、粉 碎性骨折 12 例，耻骨骨折 18 例，股骨头/颈骨折 18 例;胸腹部构成骨多发多处混合骨折 35 例。合 并肺挫伤 65 例，液气胸 45 例，椎管狭窄 13 例， 肝破裂 13 例，脾破裂 12 例，肾挫伤 18 例，胃肠 道挫伤 4 例，膀脱破裂 1 例，带内动脉分支断裂 1 例(经 DSA 证实)。 3 结论 胸腹部外伤大多为复合伤，以多发骨折为多 收稿日期: 2014 -10 -10 医疗装备 2015 第 1 期 见，并常合并肺、心脏、血管、肝、脾、肾及脊髓 损伤，肺、心脏、血管、肝、脾、肾及脊髓损伤均 可引起严重并发症，甚至死亡。传统的检查方式均 不能一次把这些损伤一站式完成，单/双层螺旋 CT 由于空间分辨率低，达不到各向同性，重建效果较 差，单圈扫描时间长，采集层数小，容易造成呼吸 伪影大、错层等影响图像质量. 16 层或 64 层也会 因扫描速度采用常规的 O. 75 秒/圈，慢于 0.4 秒/ 圈，所获得的图像质量也会比较不满意。从而导致 临床医师仍认为 CT 诊断肋骨骨折不如 X 线平片直 观，观察腹部脏器也不如平时日常扫描好，更极端 的会认为不如急诊超声好。 64 层螺旋 CT 的广泛应 用，其速度都可以达到 0.4 秒/圈，更先进的机器 可以达到 0.27 -0.33 秒/圈，探测器的排数增多使 得单圈扫描获得更多优质的无呼吸伪影的图像的同 时也使得患者接受的射线量大大减小;64 层 CT 高 速螺旋扫描的图像其在容积再现重建 (VR) 完全 可以满足胸腹部各骨髓骨折的诊断，明显提高了 CT诊断的空间分辨率，其 VR 图像更能直观的显 示出病变位置、程度、数量，整体观都明显优越于 X 线平片;同时 64 层螺旋 CT 高速螺旋扫描对胸腹 腔脏器挫伤及并发症的诊断更胜一筹。对于脊柱骨 折的诊断，不仅能诊断脊柱骨折，也能诊断椎管狭 窄的程度以及椎管内病变情况，比如椎管内血肿， 脊髓损伤情况。总之 64 层螺旋 CT 高速扫描因其 检查扫描速度快、分辨率高、三维重建后可清晰显 示骨悟和软组织的损伤细节特征，尤其对重型患者 能一站式完成胸腹部联合扫描，及时明确诊断和损 伤的程度，为临床及时处理提供依据，故具有较大 的临床意义，值得推广。 61