疼痛诊疗学-温医大-头面部痛2.pptVIP

第四节 丛集性头痛 温州医学院附属第一医院 皮治兵 丛集性头痛的临床特点 男女比3.5-6.7：1，平均发病年龄27－31岁，发病率0.4%（瑞典），发病率（男性15.6/100,000，女性4/100,000）（美国） 时间规律性：季节、定时、REM期发生 平均cluster period 6－12周，平均cluster attack 45－90分钟 偏侧、多无先兆、5－10分钟达高峰、头痛剧烈 行为不安，甚至行为激烈 部位：眼、眶、额、颞或下颌、颈 植物神经表现 Cluster period期饮酒、血管扩张剂、组胺可诱发发作 狮子般的外貌、耗子般的内心？ 发作期常有一些病理生理异常改变。表现为角膜凹陷性博动、眼压及角膜湿度升高、出汗、流泪、唾液分泌和瞳孔改变。在发作期头痛剧烈时，可出现颈内动脉缩窄，心率改变甚至心律失常。神经内分泌检查显示褪黑色素（Melatonin）、?-内啡肽和?－促脂素（Lipotropin）24小时分泌周期的节律紊乱。 丛集性头痛的诊断标准 A. 至少有5次符合B-D标准的头痛发作 B．剧烈的单侧眼眶、眶上和（或）颞部疼痛，未经治疗持续15～180分钟 C．头痛伴有疼痛侧的至少下列1项体征 ⒈ 同侧结膜充血和/或流泪⒉ 同侧鼻