疼痛诊疗学-温医大-胸腹癌痛诊断操作.pptVIP

* * 介入治疗 神经阻滞技术 神经毁损术 椎管内输注阿片（植入式鞘内吗啡输注系统） 射频热凝术 自控镇痛的应用 脊髓电刺激 * （一）神经阻滞技术适应证： 吗啡用量达100－200mg/d仍难控制疼痛或副作用较多 疼痛局限，神经阻滞疼痛解剖区域 癌症的疼痛综合征，尤其是已肯定其持续性疼痛来自交感神经的??????????? * 阻滞部位与方法 周围神经阻滞 硬膜外阻滞 交感神经阻滞 星状神经节阻断对于头颈及上肢疼痛效果 胸交感神经节适用于胸和上腹部痛 腹腔神经丛适用于腹部脏器疼痛 腰交感神经节适用于下肢疼痛,伴有神经和血管功能障碍时效果更佳 * （二）神经毁损术(微创介入治疗） 硬膜外腔注药(硬膜外神经破坏术) 骶管腔注药骶管腔注药适用于会阴部和肛门及骶尾部疼痛,一般均为单次注药,较为安全 蛛网膜下腔注药(蛛网膜下腔脊神经后根破坏术 )蛛网膜下腔注药的种类分为麻醉性镇痛药和神经毁损药,也适用于四肢和躯干部位的疼痛治疗 交感神经毁损 顽固性内脏癌性疼痛 腹腔神经丛微创介入治疗 * * * * * * 鞘内药物输注治疗晚期癌痛 蛛网膜下腔输注系统是一种小型装置，植入体内，通过直接导入蛛网膜(脑脊液)的小孔释放药物来治疗严重疼痛。可通过编程系统能根据一天中不同时间的疼痛程度精调止痛药物进入蛛网膜下腔的速度。 药物通过埋藏在体内的电脑输注泵输注至椎管内, 作用于脊髓的