疑难修复前正畸的临床体会.pdfVIP

安徽卫生职业技术学院学报 2007年第6卷第6期 · 63· 疑难修复前正畸的临床体会 沈小波 冯兴梅 【中图分类号】R783．5 【文献标识码】A 【文章编号】 1671-8054(2007)06—0063—02 【摘 要】 目的：探讨疑难修复前先期进行正畸治疗为修复体提供条件的临床方法。方法：对15例前牙缺失不具备修复条件的 患者先行正畸治疗调整间隙及咬骀后再修复缺牙。结果：美观及功能效果满意。结论：针对一些缺牙修复条件不足的 患者采用先期正畸治疗而后修复是一种较理想的治疗方法。 【关键词】修复前正畸治疗 成年 现代医学的专科化发展使口腔各科的分工越 由于先天缺牙或过小牙往往造成牙列稀疏．单 来越精细．但在实际临床工作中仍需要各科的密切 纯根据缺隙现有情况修复则义齿的形态和大小的 合作才能取得最好的疗效。在来修复科求诊的病人 不规则不对称造成美观效果很不理想。而先以正畸 中．因各种原因造成修复困难的往往需要进行正 治疗集中间隙后则可使牙弓对称性得以恢复，缺隙 畸一修复联合治疗才能达到满意的效果。 与对侧同名牙大小协调，再以固定桥修复；缺牙时 1 材料和方法 间过长未修复导致邻牙的倾斜明显倒凹过大，以匣 1．1 研究对象 形曲正轴簧等纠正牙轴后修复可以避免倒凹过大 15例前牙缺失患者。年龄8—35岁。10例为前牙 造成备牙过量。义齿戴人后食物嵌塞等问题；上前 先天缺失散在间隙。1例龈下残根。1例前牙扇形散 牙扇形散开者在完善牙周治疗后以细丝轻力改善 开。2例缺隙侧邻牙严重倾斜。1例内倾型深覆牙△。 咬牙△状态并配合调牙合后修复缺牙可以增加剩余 1．2 治疗方法 牙承担外力的能力。尤其是侧向抵抗力。避免上前 1．2．1 正畸治疗 牙的进一步漂移：安氏Ⅱz错牙△的病人因上颌前牙 采用直丝弓固定矫治器排齐牙列。纠正扭转倾 的舌向倾斜及深覆牙A．导致上前牙缺失后没有足够 斜．并调整上切牙中线及间隙大小。根据需要内收 的修复间隙，配合正畸治疗，以摇椅弓、多用途弓及 或开展间隙改善咬牙△关系。 Ⅱ类牵引等方法，建立正常咬牙△后可获得足够的修 1．2．2 修复治疗 复空间嘲；前牙根折至龈下．无法以传统方法进行桩 根据缺牙间隙大小及部位并参考牙周状况．结 冠修复，可以在完善根管治疗后根管内粘固简单成 合患者意愿予固定或活动义齿修复。 品桩钉，并形成树脂核，提供暂时唇面，粘贴托槽， 2 结 果 正畸牵引伸长牙根后常规烤瓷修复13}。 2．1 疗效 需要注意的是，因成年患者生长发育已停止． 经正畸处理后，为修复体提供了足够的间隙。 牙周组织细胞活性降低。骨骼几乎无生长潜力．骨 避免邻牙倾斜倒凹过大及过紧咬牙△，为固位体、连 代谢及牙槽骨改造比较缓慢[4】，同时往往伴有颞颌 接体提供了空间，便于修复治疗的进行。恢复了牙 关节紊乱症、牙周炎、牙体病等诸多不利因素。所以 弓对称，同时也改善了原牙列存在的咬牙△问题有利 要注意牙周健康的维护和细丝轻力原则及支抗的 于口颌系统的健康，使义齿的美观和咀嚼功能得到 控制。同时在治疗方案设计时要倾向于简化方案缩