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中国卫生资源2008年3月第11卷第2期 79 社区公共卫生服务的内容、运营、补偿及其考核的探讨 蒋汉武，王丽芬 (上海市卢湾区东南医院，上海 200023) 【摘要】 目的：社区卫生经费拨款方式的探讨。方法：通过讨论，研究社区卫生经费的使用和绩效考核 的方法。结果：找出一个政府满意、医院满意、患者满意的方法，真正解决老百姓“看病难、看病贵”的难题。 【关键词】 公共卫生服务； 经营补偿； 绩效考核 【中图分类号】R197．6 【文献标识码】C 【文章编号】1007—953X(2008)02—0079—02 医疗卫生体制改革已成为社会关注的焦点，如何解 复、健康教育和计划生育技术指导，这六大功能整合成一 决“看病难、看病贵”问题，是人民群众最为关心问题。 个团队服务，称为“六位一体”…。但由于政府在经济上 最近，继上海市长宁区和松江区后，又有几个区相继参加 投入不足，导致“六位一体”在真正意义上的功能难以发 了社区卫生服务中心综合目标配套改革，实行医保预付 挥。卢湾区是个袖珍区面积只有7．5km ，人口不到3() 制和收入上交、支出由政府拨给的方法，由政府出资购买 万，而其中以某一社区卫生服务中心为例，由于该院地处 服务。卢湾区社区卫生服务中心经过几个月的改革试运 上海市中心，是一个集高档商店、旅游和居住为一体的精 行，总的来说基本成功，运行比较平稳，病人反映良好。 品区域，街道占地面积2．2km ，人口7．1万，由于大量的 医院没有因为病人不满意而收到投诉。东南医院是一所 知名财团和大公司都落户于该地区，大量的新上海人和 二级综合性医院，同时兼有社区卫生服务功能的社区卫 流动人口也居住在此，因此，居民层次较高，对医疗卫生 生服务中心，现就具体运行情况作一介绍。 的需求高，健康意识很强。从最近5年政府对该院公共 卫生投入的情况来看，虽然每年呈现递增趋势，但对于社 1 社区卫生服务的补偿 区卫生中心所投入的经费，仍然存在着不尽如人意的地 社区卫生服务中心，在改革前是地段医院或是街道 方，社区卫生经费缺额较大(见表1)。 医院，属一级医疗机构，承担着地区居民医疗服务，为居 从表1看，政府在社区卫生经费投入上严重不足人 民提供一般常见病、多发病医疗服务。 员经费拨款在业务收入中，所占的比率，平均只有 在改革开放前，由于受整个国民经济的制约，医疗卫 8．27％，公用经费占业务收入的比率，平均只有2．39％， 生事业发展极不平衡，包括基础设施、医疗设备、医疗技 单从人员经费上，已经存在很大的缺额，医院不但要在人 术都十分落后，欠账过多，愈来愈不能适应现代人们对医 员经费上保证社区卫生服务人员的工资待遇和福利待 疗的需求，医疗卫生供需矛盾日益突出，目前上海市各社 遇，还要拿出相当大的资金用来社区居民建立健康档案， 区卫生服务中心的服务内容主要是：医疗、预防、保健、康 实行信息化管理；同时要做好健康教育、传染病、肿瘤病 的防治和儿童计划免疫及保健；还要化大量的人力做地 【收稿日期】2007—1】一20 【作者简介】蒋汉武(1958一)，男 J_I海市人，会计师，大专，主要 区防保和流动人口建档和调查。工作繁忙、责任重大，医 从事医院财务及经济管理。 技术的推广应用与医疗机构的评审、执业医师和乡村医 费用过高(过度医疗服务)应当加以约束，针对过度医疗 生的培训考核、