以毒攻毒 温阳滋阴 活血破瘀 化痰软坚治疗活动期RA的理论探讨.pdfVIP

第26卷 第1期 中 华 中 医 药 学 刊 V01．26 NO．1 2 0 0 8年1月 CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Jan．2 0 0 8 以毒攻毒 温阳滋阴活血破瘀 化痰软坚 治疗活动期RA的理论探讨 孙守华 (镇原县中医医院，甘肃镇原7~500) 摘 要：从类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)发生机理等出发探讨毒滞、血瘀、痰阻、阴阳亏虚与RA 的关系，提出了以毒攻毒、温阳滋阴、活血破瘀、化痰软坚是治疗RA的有效方法的观点。 关键词：类风湿性关节炎；中医疗法；以毒攻毒；温阳滋阴；活血破瘀；化痰软坚 中图分类号：11259．932．2 文献标识码：A 文章编号：1673—7717(2008)01—0189—02 笔者在临床上以以毒攻毒、温阳滋阴、活血破瘀、化痰 有顽、难、杂、痼的特点，还有病位深的特点。故按一般六淫 软坚方法组成加减小金丹(制马钱子、制川乌、白花蛇、地 之毒等治疗，效果并不满意。与癌毒有相似之处，故治疗 龙、地鳖虫、制乳香、制没药、白芥子、制南星、炮穿山甲、狗 RA毒，应用以毒攻毒法。 骨、龟板、淫羊藿、白芍、甘草等)配合辨证论治治疗活动期 1．2 药物方剂 常用药物有制马钱子、制川乌、白花蛇等， 类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)，并与甲氨蝶呤 常用方剂有小金丹(顾伯康，《中医外科学》)、虎挣散等。 等西药相比较效果良好，现从理论方面进行探讨如下。 现代研究表明，上述某些以毒攻毒药物不但具有抗病毒、抗 1 以毒攻毒治法 细菌、抗支原体的作用，而且具有免疫抑制，诱导细胞凋亡 1．1 理论基础 RA毒的产生有先天禀赋不足的因素，也 等作用。 有后天调养不慎的原因，各种原因使五脏蓄毒不滞留筋骨 1．3 应用指征 只要体内有RA毒，无论早中晚，皆可使 而致。只有体内有RA毒，复加上六淫、七情、饮食、劳倦、 用以毒攻毒方药。如病情发展缓慢，饮食欠佳者，药宜少， 跌仆等因素的诱发，才有可能患RA。如王焘在《外台秘 量宜轻；若发展快，药宜多，量宜大。 要·卷十三·白虎方》中将历节病(RA)病因概括为“大都 1．4 注意事项 ①全面了解以毒攻毒方药不良反应、治疗 是风寒暑湿之毒，因虚所致。将摄失理，受此风邪，经络结 及中毒剂量：以毒攻毒方药存在量效关系，而治疗剂量与中 滞，蓄于骨节之间，或在四肢。”西医认为RA的病因与自身 毒剂量比较接近，为此全面了解以毒攻毒方药不良反应及 免疫因素和感染因素有关。①免疫因素：目前已有大量的 其危险性非常重要，以便在出现不良反应时及时救治，并牢 资料支持RA是免疫系统调节功能紊乱所致的炎症反应性 牢记住治疗及中毒剂量，服用时自小剂量始，逐渐加量。要 疾病，不仅有体液免疫紊乱，细胞免疫紊乱亦参与作用。应 记清该药物有无蓄积中毒现象，若有不可久服。同时对药 用免疫荧光技术发现滑膜组织中有免疫球蛋白、补体及免 物性味也不可忽视，勿犯寒寒、热热、虚虚、实实之戒。②学 疫复合物沉积，滑囊液中补体活性降低，并有冷球蛋白、变 会炮制方法：有毒中药可通过炮制以减轻其毒性，而且通过 性的IsG和类风湿因子组成的免疫复合物等存在。由于免 亲自炮制便于掌握用药剂量，同时应注意不同的炮制方法 疫复合物沉积在关节滑膜上，激活了机体的补体系统，使大 使药物功能发生变化。③选用合适的剂型：中药剂型的选 量的中性粒细胞向滑