产后出血的护理 毕朝燕.docVIP

精品论文 参考文献 产后出血的护理 毕朝燕 毕朝燕 (浙江省衢州市常山县白石中心卫生院 324205) 【摘要】目的：通过对产后出血抢救时的护理，减少产后出血的并发症，降低死亡率。方法：快速建立静脉通道，对症护理；预防感染。结论：通过对产后出血患者的专业护理，可以减少产后出血的并发症，降低死亡率。 【关键词】产后出血 护理 产后出血往往发病突然而且来势凶猛，常常出于意料之外，如抢救不及时，可直接危及产妇的生命。目前仍然是导致孕产妇死亡的四大原因之一，并且近年来是我国、我省、我市孕产妇死亡的第一位死因。因此，预防产后出血是产科工作者的重要任务。 1 产后出血观察及护理 密切观察胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者，称为产后出血，多发生在2h内，产妇一旦发生产后大出血，则很快进入休克状态，故当胎儿及胎盘娩出后，应重点监护产妇子宫收缩和阴道流血情况，仔细检查胎盘是否完整。常规检查软产道有无裂伤，发现问题及时处理。对产后出血倾向较大的产妇应及早做好准备工作，做好输液、备血及抢救药品的准备，严密观察生命体征。产后立即给产妇测量一次血压，每隔10～20min按压1次宫底，予以了解子宫收缩的硬度及挤压宫腔积血和阴道积血，同时腹部按摩子宫，刺激子宫收缩。 ①嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。②迅速建立良好的静脉通路，做好输血前的准备工作，加快输液速度，遵医嘱输液输血，以维持足够的循环血量。③准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。发生产后大出血时，准确收集测量出血量对积极纠正休克，减少产后出血的并发症，降低死亡率有重要意义。④遵医嘱应用止血药或宫缩剂。⑤密切配合医生积极查找出血原因，争分夺秒进行抢救工作。 2 抢救及护理 2.1 迅速建立双通道静脉输液，及时有效补充血容量 产妇产后流血较多、脸色苍白、烦躁不安、出冷汗、头晕、恶心、呕吐、呼吸急促，应立即吸氧、取平卧位、保暖、测血压、脉搏，估计出血量，抽血做血交叉，确定出血原因，配合医生采取有效的抢救措施。密切监测血压、脉搏、体温、呼吸、神志、尿量、皮肤颜色、表情等生命体征，做好记录，有异常即与医生联系。视病情正确掌握静脉输液的速度，快速输液的同时，注意产妇的自觉症状，以免输液过多、过快而发生急性肺水肿。保持呼吸道通畅，有效、及时吸氧。因失血过多，流经肺的血量减少，吸氧可加大肺泡血液的氧化作用，使机体缺氧得以改善。采用双鼻导管，流量为4～6 L/min，吸氧过程应密切观察吸氧效果，如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复畅顺。 2.2 经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合 具体操作是：左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，做均匀有节律的按摩，按摩过程中将子宫内积血压出，以免影响子宫收缩，达到止血目的。 2.3 协助医生边抢救边查明原因 及时有效止血，做好各种检查，交叉配血、输血工作及相关术前准备。评估产后出血量，观察阴道出血是否凝固，有无弥散性血管内凝血发生，然后用有刻度的器皿收集阴道出血，准确估计出血量（取平卧位，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉回血）。注意保暖，积极预防并发症的发生并做好心理护理。 2.4 心理护理 陪伴在产妇身旁，耐心听取病人的叙述，给予心理支持。适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，消除其不良情绪，增强其安全感，鼓励产妇及时排尿，对产妇要亲切关怀，以取得产妇的信任并配合治疗。传授产妇一些放松疗法：参与照料婴儿、与婴儿沟通，听音乐等，分散其注意力，向产妇宣教早期哺乳，刺激子宫收缩。减少阴道流血，使身体早日康复。医护人员在为产妇诊疗护理过程中，以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度，赢得产妇及家属的信任感，增强其战胜疾病的信心。 2.5 预防感染护理 产后出血的患者因大量出血致使机体抵抗力极低，应给予大量抗生素治疗。出血制止后还要加强会阴护理，每日用1permil;新洁尔灭液会阴擦洗2次，便盆专用，避免发生交叉感染。 2.6 一般护理 保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。早期指导，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。 3 讨论 3.1