小儿CO2激光包皮环切术的护理配合及术后并发症处理对策.docVIP

精品论文 参考文献 小儿CO2激光包皮环切术的护理配合及术后并发症处理对策 蒙春妮 雒向宁 张蜜香 　　陕西中医学院附属医院泌尿外科 陕西咸阳 712000 　　【摘 要】目的：分析小儿包皮CO2激光环切术后并发症原因并研究相应的护理对策。方法：回顾性分析我院收治的小儿包茎和包皮过长行CO2激光环切术患儿965例，其中39例出现并发症，总结其可能产生原因，并提出护理对策。结果：39例出现并发症患儿均治愈。结论：围手术期的心理护理非常重要，护理方法得当能更好处理术后并发症，提高手术的成功率。 　　【关键词】小儿包皮环切术；激光；并发症；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0720-02 　　【Abstract】Objective:To analysis the cause of postoperative complications of pediatric circumcision with CO2 laser and to correspond nursing countermeasures．Methods:To analysis retrospectively of 965 cases of pediatric phimosis who had been operated by circumcision with CO2 laser，of which complications had occurred in39 cases，to summarize the possible causes，and put forward the countermeasures of nursing. Results: 39 cases of children with complications were cured and discharged. Conclusion: The psychological nursing in perioperative period is completely necessary and effective nursing method can better deal with the postoperative complications and improve the success rate of surgery． 　　【keywords】Children circumcision; Laser; Complications; Nursing 　　小儿包茎、包皮过长是泌尿外科常见病，两者发病率分别为 4% －7% 和 21%［1］。包茎或包皮过长容易引起包皮龟头炎，及时手术治疗可降低因包皮垢积聚引起的包皮炎、尿路感染，我科从2008年8月-2015年3月对门诊收治包茎和包皮过长的小儿患者965例，采用了金属阴茎头保护罩联合CO2激光包皮环切术治疗[2]。针对该类手术的护理及相关并发症的处理对策，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　本组965例均为门诊患儿，年龄4-14岁。包茎281例，包皮过长684例。 　　1.2治疗方法 　　患儿仰卧位，常规消毒、铺巾。用 1%利多卡因作阴茎根部皮下环状浸润麻醉。 包皮过长者，将包皮上翻，包茎者则先于包皮口背侧纵向切开至可完全上翻包皮并清除包皮垢。CO2激光器（武汉美莱特医疗器械公司生产），功率选择在10-16W之间，根据阴茎头大小选用相应型号的偏斜式金属阴茎头保护罩，将阴茎头完全推入罩内，偏侧对准包皮系带处，再将包皮翻回套在罩外，牵拉包皮，使其维持张力于合适位置，用丝线将包皮结扎固定在罩壁外金属凹槽内。龙胆紫预先标记切除路线，使切除路线与罩缘平行，激光刀沿标记路线自包皮背侧开始环行切割包皮，继以细丝线间断缝合包皮内外板切缘 最后自粘式弹力绷带包扎。 　　2 结果 　　全部病例于术后10-14天拆线，大部分恢复好，效果满意，其中 39 例出现并发症，发生率约为4.04%。术后早期排尿困难 21例，经诱导或手术钳分离尿道口后小便顺利排出; 伤口感染5例，经抗感染及局部换药后治愈;包皮龟头间粘连13例，予钝性分离后好转。无继发明显出血需要再次手术止血病例。所有39 例出现并发症患儿经门诊有效治疗护理后，均痊愈。术后3 - 12个月随访，效果满意，未发现后遗症。 　　3 心理护理 　　小儿CO2激光包皮环切术虽然是门诊小手术，时间短、简单安全，但毕竟需要麻醉，也可能存在一定风险及可能的并发症，故心理护理需注意: 1）由于绝大部分家长不具备专业医疗知识，对包皮环切手术的认识存在一定误区或焦虑; 2）低龄患儿自控及配合能力较弱，对手术有恐惧感，易在术前产生强烈的抵