19 第十四章 血液和造血系统药物.pptVIP

第十四章 血液与造血系统用药 第二节 第三节 ; 第二节 抗贫血药;第二节 抗贫血药; 贫血的分类 1、缺铁性贫血： 铁剂治疗 2、巨幼红细胞性贫血： 叶酸和维生素B12治疗 3、再生障碍性贫血： 治疗比较困难。; 铁是构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素系统等不能缺少的成分。铁缺乏，会引起小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血。 治疗缺铁性贫血的常用制剂有：硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖苷铁等。;铁制剂;铁制剂; 叶酸可参与体内核算和蛋白质的合成，并与维生素B12共同促进红细胞的生长和成熟，缺乏时可导致巨幼红细胞性贫血。; 1、巨幼红细胞性贫血：与维生素B12合用效果更好。 2、甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等所致巨幼红细胞性贫血，由于二氢叶酸还原酶被抑制，应用叶酸无效，需用甲酰四氢叶酸钙治疗。 3、对维生素B12缺乏所致“恶性贫血”，大剂量叶酸治疗可 纠正血象，但不能改善神经症状。 4、孕妇服用预防胎儿神经管畸形。; 维生素B12 Vitamin B12 1、维生素B12是一组含钴维生素的总称，是核苷酸合成所必须。 2、维生素B12口服后，必须与胃黏膜壁细胞分泌的内因子结合形成复合物，在内因子的保护下被肠壁吸收。当胃黏膜萎缩时，因内因子分泌缺乏，肠道吸收维生素B12障碍，引起恶性贫血。 3、对于恶性贫血的病人口服维生素B12无效 ，应注射给药。;维生素B12;;第三节 血容量扩充药;右旋糖酐(dexran) 中分子右旋糖酐 即右旋糖酐70（分子量 70 000） 低分子右旋糖酐 即右旋糖酐40（分子量 40 000） 小分子右旋糖酐 即右旋糖酐10（分子量 10 000）;【药理作用】 1、扩充血容量 作用强度依其分子量大小而渐减。 2、抑制血小板和红细胞聚集 低分子右旋糖酐和小分子右旋糖酐。 3、渗透性利尿;【临床应用】 1、血容量不足性休克。 2、血栓栓塞性疾病 低、小分子右旋糖酐。 3、急性肾衰 低、小分子右旋糖酐。 【不良反应】 偶见过敏反应，开始用药应缓慢输注，并严密观察5~10分钟。连续应用或用量过大可致出血。 禁用于出血性疾病、血小板减少症和心衰者。;【用药护理】;思考题 P127