肾脏修改.ppt

尿的生成和排出; 组成： 肾 -- 泌尿 输尿管 膀胱 贮尿、排尿 尿道; 一、排泄 排泄：机体将体内的代谢产物、多余的水分、无机盐类以及进入机体的异物、毒素等经血液循环排出体外的过程。━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 排 泄 器 官 排 泄 物 ────────────────────── 肾 脏 水、尿素、尿酸、肌酐、 肌酸类、药物、毒物、色素等 肺 脏 co2、水等 皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等 消 化 道 钙、镁、铁、磷、胆色素、 毒物等 唾 液 腺 重金属、狂犬病毒等 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ;二、肾脏功能: (一)泌尿: ①排泄代谢终产物、过剩的电解质及进入体内的异物; ②调节水、电解质和酸碱平衡。 (二)内分泌: ①对血容量和血压起调节作用的肾素 ②刺激骨髓造血的促红细胞生成素（EPO） ③具有强烈舒血管作用的前列腺素 ④促进钙吸收的1-α羟化酶;（一）尿的生成过程： 1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的重吸收作用 3.肾小管和集合管的分泌作用 （二）尿的理化性质： 1、尿量：正常约1000---2000ml/d 少尿:100—500ml/d 无尿:100ml/d以下 多尿:2500ml/d以上 ;（一）尿的生成过程： 1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的重吸收作用 3.肾小管和集合管的分泌作用 （二）尿的理化性质： 1、尿量：正常约1000---2000ml/d 少尿:100—500ml/d 无尿:100ml/d以下 多尿:2500ml/d以上 ;肾小体;(二)两种肾单位 ;皮质肾单位;两种肾单位比较;入球微动脉;(三)球旁器;;（四）肾的神经支配;二、肾的血液循环特点及调节环 1、肾的血液供应 腹主A 肾A 弓形A 叶间A 入球A 肾小球毛细血管网 出球小A 肾小管周围毛细血管网 叶间V 弓形V 肾V 　;2、特 点; 肾血液循环模式图;（二）肾血流量的调节;第二节 肾小球的滤过功能;1、肾小球滤过率GFR： 单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量。成人正常值：125ml/min 2、滤过分数: 肾小球滤过率/肾血浆流量的比值 正常值：125/660 =19 ％;一、肾小球滤过的动力 Drive Force of Filtration; 出球端 有效滤过压 =6.0 –(4.67+1.33) = 0kPa(0mmHg) ≤0无滤液生成; 滤过平衡：有效滤过压为0时。 血浆胶体渗透压在滤过过程中不断升 高,最终动力与阻力相等,有效滤过终 止。 ;二、滤过膜及其通透特性 （一）组成;滤过屏障——滤过膜;（二）通透性 1、机械屏障（主要）:滤过膜的三层结构上网眼孔径的大小可限制某些大分子物质通过。 界限： 有效半径﹤2.0nm→自由滤过 有效半径﹥4.2nm→不能滤过 2.0nm ﹤半径﹤ 4.2nm∝有效半径;Hb的分子量为64000本可通过，但在血浆中与球蛋白结合成复合物时则不能通过，故正常无Hb尿；但当大量溶血时，游离的Hb↑→ Hb尿（血尿）。 ;2、静电屏障：滤过膜的三层结构表面均含有带负电荷的唾液蛋白，可限制带负电荷的大分子物质通过。 带正电荷﹥中性 ﹥负电荷 ;肾炎 带负电荷的糖蛋白减少或消失 蛋白尿;三、影响滤过的因素;2.有效滤过压;②血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压↓(如静脉快速注射生理盐水时)→有效滤过压↑→滤过率↑ ③囊内压：囊内压↑（尿路梗塞时结石、肿瘤）→有效滤过压↓→滤过率↓;3.肾血浆流量;肾小管与集合管的转运功能是指其分泌和排泄作用。;（一）重吸收的特点：;途径：跨细胞途径和细胞旁途径;决定重吸收的两个因素：动力与通透性;3、可调节性： 体液调节：ADH、ALD 4、有限性;（二）重吸收方式;二、各种物质重吸收;;Na+：2Cl-：K+联合转运载体;远端小管集合管：主动转运 （ Na-cl同向转运体、 Na+泵、Na+-H+或