颈动脉超声联合hs－CRP预测急性冠脉综合征的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 颈动脉超声联合hs－CRP预测急性冠脉综合征的诊断价值 周兰珠上海中山医院青浦分院　上海　２０００００ 　　【摘要】　目的　研究探讨hs－CRP联合颈动脉超声技术对于急性冠状动脉综合征的预测与诊断价值,为急性冠脉综合征的治疗提供理论参考依据.方法　对我院自２０１０年１２月至２０１２年１２月期间收治的６０例急性冠脉综合症患者的临床资料进行回顾性分析.其中急性心肌梗死患者２０例,不稳定型心绞痛患者４０例,另设定２０例正常健康受试者为对照组,所有纳入研究病理均对其行颈动脉超声以及检测其血清中hs－CRP含量.所有研究结果均采用SPSS１７．０对其进行分析.结果　急性冠脉综合征组患者的颈动脉斑块出现率以及IMT、CIMT增厚出现率显著高于对照组患者(P＜０．０１);急性心肌梗死组患者的颈动脉斑块出现率以及IMT、CIMT增厚出现率与不稳定型心绞痛组患者无显著差异(P＞０．０５);急性冠脉综合症组患者的高敏C反应蛋白水平和颈动脉斑块发生率呈现正相关关系(r＝０．６２８,p＜０．０５);对照组血清hs－CRP水平显著低于急性冠脉综合征组(P＜０．０５);急性心肌梗死组患者的血清hs－CRP水平与不稳定型心绞痛组患者无显著差异(P＞０．０５).结论　颈动脉超声可以高灵敏度地预测急性冠脉综合征患者的颈动脉斑块发生,急性冠脉综合征患者的hs－CRP水平显著增高,两者具有相关性,因此,血清hs－CRP水平测定联合颈动脉超声对急性冠脉综合症的预测与诊断有一定的意义. 　　【关键词】　颈动脉超声;hs－CRP;急性冠脉综合症;诊断【中图分类号】R５４１．４ 【文献标识码】A 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００１１－０２　　 　　急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)分为:急性心肌梗死和不稳定型心绞痛,其中急性心肌梗死又分为ST 段抬高的心肌梗死和非ST 段抬高的心肌梗死.现有人认为心源性猝死应当也属于急性冠脉综合征[１].大约一半的冠心病患者都是急性冠状动脉综合征患者.ACS致死率较高,其发病一般较为突然,且病情进展迅速且较为严重,这些都增加了其致残率.对急性冠脉综合征的预防治疗工作是重点,但也是相关科室临床医生需要攻克的难点,已成为一个引起广泛关注的社会性问题[２].国内外有多项临床试验与基础研究报道,急性冠脉综合症的发生与病程进展过程中有慢性炎症的参与. 近年来,临床上有多项炎症指标可被用于反应并预测机体循环系统严重发生情况,目前被广泛认可并大范围使用的超敏C反应蛋白(hs－CRP),其在对于冠状动脉疾病的诊断、评价疗效、判定预后以及远期转归等方面都具有较高的临床价值[３].同时,国内外也有通过对颈动脉超声的运用来检测颈动脉粥样硬化患者颈动脉斑块及病变的情况.因此本研究对hs－CRP联合颈动脉超声技术对于急性冠状动脉综合征的预测与诊断价值进行了探讨,现将结果报道如下. 　　１ 　资料与方法１．１　一般资料所有入选病例均为我院自２０１０年１２月至２０１２年１２月期间收治的６０例急性冠脉综合症患者,其中急性心肌梗死患者２０例,不稳定型心绞痛患者４０ 例,另对在我院进行体检的２０例正常健康受试者设定为对照组.年龄自２４岁至６８岁,平均年龄为(４３．１６plusmn;３．５７)岁.其中男４８例,女３２例.所有参与研究患者均签订了知情同意书. １．２　方法对我院收治的６０例急性冠脉综合症患者的临床资料进行回顾性分析. 所有纳入研究病理均对其行颈动脉超声以及检测其血清中hs－CRP含量. 患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查,常使用PHILIPS５５００诊断仪,其主要参数为:０．１mm 轴分辨率,７．０－１０．０MHz的探头频率.患者静止休息大约１０min,检查时患者仰卧于干净整洁检查床上,在颈后垫薄枕,使得其颈部能完全暴露在医师视野中,嘱患者检查时头部侧向非检查方向,进行两侧的颈动脉检查.检查时将探头放在患者锁骨上窝处,以颈总动脉为起点,依次观察颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉、颈外动脉,以颈总动脉的远心端为终点.[４]检查过程中注意观察其内膜光滑程度、厚度是否正常,并注意观察是否出现管腔堵塞或者狭窄,是否有斑块出现(若有,需观察其形状、大小).hs－CRP测定:对患者静脉采血３ml,血液收集于管中,放置３个小时后于３０００转/min的条件下离心１５分钟,取上清液.血清样品在－８０℃ 下保存. 采用hs－CRPELISA 试剂盒测定,酶标仪在４５０nm 条件下测定吸光度[５]. 　　２ 　结果急性冠脉综合征组患者的颈动脉斑块出现率以及IMT、CIMT 增厚出现率显著高于对照组患者(P＜０．０１);急性心肌梗死组患者的颈动脉斑块出现率以及IMT、CIMT增厚出现率与不稳定型心绞痛组患者