中风后抑郁患者中医人格分析及体质学探讨.docVIP

中风后抑郁患者的的中医人格分析及体质学探讨 　　【摘要】目的 通过对中风后抑郁患者的五态人格及体质问卷调查，探讨其人格及体质学特点，为今后中风后抑郁患者临床辨证论治提供思路及依据。方法 对2016年10月～2017年7月在我院就诊的门诊及住院中风后抑郁患者进行密尔顿抑郁量表评分、五态人格量表评分、中医体质量表评分。结果 中风后抑郁患者太阳、少阳、阴阳、平人格评分，均低于全国常模（P0.05）；中风后抑郁患者太阴、少阴评分，高于全国常模（P0.05）。在体质方面，中风后抑郁患者以气郁质、湿热质、阳虚质为多。结论 少阳气郁，痰热内结”是中风后抑郁的重要病机之一，并提出用自拟方解郁清热化痰方治疗。 　　【关键词】中风后抑郁；中医五态人格；体质学 　　【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.31..02 　　抑郁是临床上常见的疾病，也是脑中风患者中发生率较高的并发症，属于是一种器质性的心理疾病，发病后临床上以抑郁为主要特点，部分患者伴有心境障碍，影响患者健康及生活。数据报道显示：中风后抑郁发生率为20.0%～72.0%，不利于患者恢复[1]。祖国中医认为：特质属于“形神合一”的重要组成部分，脑中风后抑郁患者会加剧疾病的发生、发展，不利于患者恢复[2]。本研究从中医五态人格角度及体质学方面对中风后抑郁患者进行调查，了解其中医人格特点及体质偏颇，以期为中风后抑郁的中医治疗研究提供参考消息。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2016年10月～2017年7月在寿光市中医医院就诊的门诊及住院病人，进行发放问卷调查，发放问卷101份，收回有效问卷92份，有效率为91.09%。 　　纳入标准：①符合《各类脑血管疾病诊断要点》[3]、《中国精神疾病分类方案与诊断标准》[4]中关于脑中风、抑郁症有关标准；②均经过生化指标、影像学检查最终得到确诊；③入院时意识清楚，能?c医生正常的沟通、交流。 　　排除标准：①合并严重心、肝、肾功能异常或伴有精神病史者；②合并由于其他原因引起的抑郁；③难以遵循医嘱完成相关检查、诊断或治疗者；④痴呆、严重失语、意识障碍不能完成量表评分者。 　　1.2 方法 　　1.2.1 五态人格量表 　　由薛崇成和杨秋莉研究员编制[5]，分为太阳（20题）、少阳（22题）、阴阳和平（10题）、少阴（21题）、太阴（22题）和掩饰（L）（8题）共6个维度。量表包括103个条目，采用0-1评分法进行评估。掩饰量表测量答卷诚实度，小于5分则视作无效问卷。量表一致性、可重复性指数均超过0.7。 　　1.2.2 中医体质量表 　　由王琦教授编制，根据中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种类型，共60个条目[6]。量表各条目含没有、偶尔、有时、经常、总是5个选项，平和质涉及反向计分条目。各个体质类型先计算原始分数，即：每个条目分值相加。再将其换算成转化分数，转化分数=[（原始分-条目数）/（条目数×4）]×100。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 中风后抑郁患者五态人格与全国常模比较 　　从研究结果可以看出，本研究与全国常模相比较，在太阴与少阴人格维度得分，中风后抑郁患者得分明显高于全国常模，且结果均具有统计学意义；而在太阳、少阳及阴阳和平维度得分，本研究得分明显低于全国常模，且差异有统计学意义。本研究的掩饰得分，与全国常模比较，差异无统计学意义。 　　2.2 中风后抑郁患者抑郁情况与五态人格相关分析 　　脑中风抑郁患者抑郁量表评分与中医太阳、少阳、阴阳和平人格评分呈负相关性（P0.05）；脑中风抑郁患者抑郁量表评分与中医太阴、少阴人格评分呈正相关性（P0.05）。 　　2.3 中医体质类型分布 　　中风后抑郁患者中气郁质19例、湿热质16例、阳虚质14例、气虚质12例、痰湿质10例、血瘀质9例、阴虚质7例、特禀质5例。 　　3 讨 论 　　随着人口老龄化的进程，中风病已成为我国乃至全世界范围的常见病、多发病，中风病多具有高致残性特点，这种突发的躯体功能障碍，患者往往难以接受，加上患者病情恢复较慢，遂因病致郁。中医认为，人是“形神合一”、“心身合一”的整体，阴平阳秘是人体保持躯体和心理健康的根本。中风后抑郁患者不仅存在躯体疾患，其五态人格、中医体质方面也存在偏颇。 　　本研究中，中风后抑郁患者太阳、少阳、阴阳、平人格评分，均低于全国常模（P0.05）；中风后抑郁患者太阴、少阴评分，高于全国常模（P