便通片与精神病类药物配合使用及疗效观察.docVIP

便通片与精神病类药物的配合使用及疗效观察 　　【摘要】目的：探讨便通片与精神病类药物的配合使用的临床疗效。方法：选择2015年6月-2017年2月期间在本院收治的64例未经治疗的重性精神疾病患者，随机分为对照组和观察组，各32例。对照组常规采用精神病类药物治疗，观察组在对照组基础上增加便通片治疗，精神病类药物治疗3个月后，对比两组便秘发生率，并观察用药前后患者粪便性状变化及不良反应情况。结果：使用精神病类药物后，观察组患者均未发生便秘（0），对照组便秘发生率28.1 3%（9/32），差异显著（P0.05）。结论：便通片与精神病类药物的配合使用，可有效改善患者粪便性状，预防便秘发生，临床应用效果可靠。 　　【关键词】便通片；精神病类药物；配合使用；疗效观察 　　重性精神疾病患者是便秘的高发人群，其避免的主要原因为使用精神病类药物，其次为抑郁、焦虑、紧张等情绪变化，引起交感神经兴奋，副交感神经受抑制，可引起或加重便秘。 　　便秘对精神病患者临床治疗影响较大，也给患者带来了极大痛苦，为此必须积极预防该类患者便秘的发生。便通片是一种安全有效的便秘防治中成药，临床应用效果较好，为进一步明确其与精神病类药物配合使用的临床疗效，本次研究选择2015年6月-2017年2月期间在本院收治的64例未经治疗的重性精神疾病患者，对便通片预防便秘的效果进行了对比分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年6月-2017年2月期间在本院收治的64例精神病患者，随机分为对照组和观察组，各32例。两组患者符合国际疾病分类（第10版）关于重性精神疾病诊断标准[1]。纳入标准：未经治疗的重性精神疾病患者；患者及家属自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：服用抗精神病药物前出现便秘者；合并胃肠道疾病者；肝肾心肺功能不全者。观察组，男17例，女15例，年龄29～78岁，平均53.41±24.52岁，精神病病程5个月～6年，平均3.21±2.74d。对照组，男16例，女16例，年龄27～77岁，平均52.12±25.03岁，精神病病程5个月～6年，平均3.25±2.78d。两组患者在病程等一般资料方面，无显著比较差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组常规采用精神病类药物治疗：氯氮平、奥氮平、奋乃静、氟哌啶醇等，按医嘱采用联用或单用精神病类药物治疗。 　　观察组在对照组基础上增加便通片治疗：便通片（泰华天然生物制药有限公司，国药准字2*12片，每片重0.46g），3片/次，2次/d。 　　1.3 观察与评价指标 　　两组开始抗精神病药物治疗后，观察患者排便情况，参考《美国便秘治疗指南》[2]关于便秘诊断标准：大便粪便呈团块或硬结，排便费力，排便时间延长，4～7d排便1次，排便时肛门阻塞感或排便后有不尽感，出现以上2个以上症状即可诊断为便秘。统计两组患者治疗后3个月后便秘发生率。同时，采用Bristol粪便性状评分系统[3]评估两组患者粪便质地情况，评分1～7分，分值越高标明粪便越干燥、分散，统计两组使用精神病类药物前和治疗3个月后评分情况。同时，监测两组不良反应情况。 　　1.4 统计学方法 　　本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用x2检验计数资料，P0.05认为差异显著，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 便秘发生率比较 　　使用精神病类药物3个月后，观察组患者均未发生便秘（0），对照组便秘发生率28.13%（9/32），差异显著（P0.05），具有统计学意义。 　　2.2 两组用药后粪便性状比较 　　使用精神病类药物前，两组Bristol评分比较无显著差异（P0.05）；用药3个月后，观察组粪便性状评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.3 不良反应情况监测 　　用药后：对照组出现胃肠道反应3例，神经系统反应4例，不良反应发生率为21.88%（7/32）；观察组出现胃肠道反应2例，神经系统反应4例，不良反应发生率为18.75%（6/32）；两组比较无显著差异（P0.05）。 　　3 讨论 　　便秘是抗精神病药物的常见不良反应，其主要原因为抗精神病药物通过局部和中枢作用，减弱便意和排便反射，引发肠道平滑肌运动减弱，进而引发便秘例。抗精神病药物治疗期间，便秘极易反复发生，给患者带来了较大痛苦，可直接降低患者治疗依从性，导致精神病反复发作。西医治疗抗精神病药物引发的便秘，以缓泻药物为主，但是疗效不佳，且毒副作用较强，不宜长期使用[4]。 　　中医认为肾脾两衰、气血两虚、津液不足是导致便秘的主要原因，便秘主要是与肾气虚衰、脾胃虚衰有关，肾气虚衰则导致气虚血