反馈式沟通护理对车祸伤预期手术患者救治时效影响.docVIP

反馈式沟通护理对车祸伤预期手术患者救治时效影响 　　【摘要】 目的 探讨反馈式沟通流程对车祸外伤预期手术患者救治效果的影响。方法 100例车祸外伤预期手术患者， 按照随机数字表法分为观察组（50例）和对照组（50例）， 对照组患者采用常规护理流程， 观察组患者采用反馈式沟通流程。对比两组患者的出诊时间、获得救治时间、D-S时间。结果 两组的出诊时间比较差异无统计学意义（P0.05）；观察组获得救治时间、D-S时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 反馈式沟通流程保障了急救绿色通道的护理品质， 体现了急救的时效性。 　　【关键词】 车祸伤；救治时效；反馈式沟通护理 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.173 　　目前， 随着车辆的增多， 车祸发生率呈现升高趋势， 车祸伤是急诊科常见病种， 急诊治疗已成为救治车祸外伤的首要阵地[1]。缩短从发病到医院救治的时间， 并在这期间进行争分夺秒积极有效的治疗， 缓解患者症状， 对挽救患者的生命、降低病死率、提高患者生存率有重要意义。本研究将“反馈式沟通护理”运用到车祸外伤患者救治中， 观察救治效果， 希望能为保障车祸外伤患者急救的时效性， 提高急救绿色通道的护理品质提供一定帮助， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年6月本院急诊科接诊的车祸外伤患者100例。按照随机数字表法分为观察组（50例）和对照组（50例）， 观察组男30例， 女20例；年龄43～75岁， 平均年龄（59.43±11.24）岁；病程0.4～3 h， 平均病程（0.58±0.12）h。对照组男30例， 女20例；年龄44～78岁， 平均年龄（59.88±11.72）岁；病程0.3～4 h， 平均病程（0.61±0.21）h。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 对照组实施护理流程 包括“120”转运途中急救护理→返回急诊科接车护理→遵医嘱迅速建立静脉通道、吸氧、颅脑CT、心电监护、抽血完善各项检查及对症处理→办理入院手续→做好手术术前准备， 送入手术室。 　　1. 2. 2 观察组实施反馈式沟通流程， 简单流程包括：①接听“120”电话后医护团队立即出车， 途中进行与患者或其陪同人员进行电话沟通， 了解患者的状态， 及时给予相应的急救指导， 如指导其避免搬动患者；急救人员根据电话获得的现场信息做好相应的救治准备。②救护车到达现场后立即进行现场施救， 给予吸氧、生命体征监测、颅脑CT检查， 遵医嘱给予相应处理， 同时给予患者心理安慰， 告知患者或其家属、陪同人员转运风险， 并签署转诊同意书， 做好转运准备。③转运途中根据患者的临床表现、生命体征情况进行危险分级， 联系急诊科告知患者的病情状态， 急诊科做好接诊准备， 对病情较重的患者做好抢救室准备。④到达医院， 急诊接车后立即开启急诊绿色通道， 包括急诊科、骨科、神经外科、手术室等多科室进入联动状态；患者送入准备好病床或抢救室过程中持续给氧及心电监护， 由至少2名护理人员配合， 在3 min之内建立静脉通路并采集血液标本， 10 min内完成影像检查， 如果确诊为车祸外伤， 骨科或神经外科医生急会诊；骨科或神经外科医生完成诊断复核及拟定治疗方案， 获得患者家属知情同意后， 通知手术室准备开颅手术， 快速完成术前准备；期间根据患者精神状况， 给予心理护理及健康指导， 缓解患者恐惧焦虑心态， 密切观察生命体征变化， 及时避免颅内压高引起的严重并发症。急诊科医护人员护送患者入手术室， 与手术室医护人员交接工作， 协助过床， 在整个转运及搬运过程中持续吸氧和心电监护， 密切观察生命体征变化。 　　1. 3 观察方法 收集资料， 统计两组患者出诊时间（“120”出车至返回急诊科时间）、获得救治时间（发病至获得救治时间）、[（door-to-surgery time D-S时间）（急诊室至手术室时间）]。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者的出诊时间比较差异无统计学意义（P0.05）；观察组获得救治时间、D-S时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　车祸伤具有病情急、进展快、病死率高等特点， 临床发现其预后与抢救时间关系密切[2]。“时间就是生命”是车祸外伤的抢救理念。车祸伤病情进展迅速， 在拨打“120”等待救护车期间， 患者机体状态不