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发达国家和地区民间组织参与居家养老服务经验及启示 　　[摘 要] 我国家庭养老功能不断弱化，机构养老服务水平低下，无法满足广大老年人日益增长的服务需求，居家养老模式应运而生的。无论是政府、市场以及民间组织，它们在提供养老服务时都存在自身的缺陷，因此，三者之间的合作化供给成为一种更为务实的选择。本文总结了港澳台及发达国家民间组织参与居家养老的实践经验及其对我国的启示，无论是从加快政府职能转变、完善社会福利制度、促进民间组织发展、提高老年人的福利方面都有重要的意义。 　　[关键词] 民间组织 参与 居家养老 　　一、研究背景和意义 　　人口老龄化是已成为全球性、战略性的社会问题。家庭养老在我国具有悠久的历史，但家庭小型化的趋势日益明显，空巢家庭不断增加，家庭养老资源减少，需要长期照护的高龄老年人增多。而机构养老有其局限性，养老设施总量不足，无法充分满足老年人入住养老机构养老的愿望；构筑符合我国国情的养老服务体系，满足广大老年人日益增长的服务需求，是摆在人们面前的现实而紧迫的任务，居家养老就是在这样的历史背景下应运而生的。 　　我国老年人口规模大、老龄化速度快、高龄人口多，传统的家庭养老服务功能弱化等因素导致老年人社会福利的压力很大，在这样的形势下，应积极发展由非营利组织参与的居家养老服务，以满足我国日益增长的老年社会福利和保障的需要。民间组织参与居家养老服务，对于加快政府职能转变，构建服务型政府、完善社会福利制度、促进民间组织可持续发展、整合社会资源提高服务效率，提高老年人的社会福利都有重要的意义，应坚持居家养老服务社会化方向。 　　二、港澳台地区居家养老中民间组织参与的经验 　　（一）香港安老服务中民间组织的参与 　　香港的安老福利事业经历了大约两个阶段，从初期民间慈善机构的“施舍”，变成由政府予以保障的市民权利。第一阶段从十九世纪中叶至第二次世界大战结束，这是自发的由民间志愿团体兴办为主的阶段，港英当局对社会安老福利基本上是漠不关心，放任自流的，只有由华人社会的慈善团体和教会兴办救济性质的安老福利事业。第二阶段从二十世纪六十年代中期开始，是政府积极参与发展的新阶段。政府从旁观者到参与者，制定一系列安老福利政策和措施。 　　随着香港人口结构不断转变，并由于低生育率和平均预期寿命的延长，香港于八十年代初已进入了老龄化社会，而且人口老化问题越来越严重。在2008年中，65岁以上的老年人占全港人口的12.6%，预计到2016年及2033年将达到14%和27%。近些年来，在整个香港安老福利事业中，仍然是采取两条腿走路的方针，即政府和民间志愿团体共同兴办。所不同的是：以政府为主导，民间志愿团体协助，各自承担不同的职能和作用，以此不断推动香港安老福利事业向前发展。 　　民间志愿团体在安老福利事业中的主要职能包括： 　　1、对政府安老福利政策提供建议意见。 　　2、接受政府资助，提供直接安老福利服务。 　　3、不断创新服务模式、满足不同层次的社会需要。 　　总之，香港安老福利事业的一个突出特点就是采取政府与民间并举的方针，各自履行不同的职能，既密切合作，又明确分工，是一种互相依靠和平等而非从属的合伙关系。民间志愿团体一直是香港安老福利事业的重要力量。 　　（二）澳门长者服务中民间组织的参与 　　澳门社会工作局为推动社会援助服务发展的多元化和优质化，积极与非政府机构建立合作伙伴关系，推出各项计划，协助由政府资助的非政府机构提高服务素质，完善服务流程，创新服务，增强工作效率，推动其持续发展，使政府与非政府机构发挥彼此的优势。 　　澳门第52/85/M号法令要求政府以平等、效率、互助、参与四大原则，与非政府机构共同推动澳门的社会福利服务的发展，根据该法令，社会工作局不断的拨出更多的资金给予各非政府机构，给他们提供技术辅助、财政辅助以及设施、设备或物料之让与等形式的资助。 　　（三）台湾居家养老服务中民间组织的参与 　　台湾于1980年代初期即开始推行居家养老服务。高雄市于1982年率先对社区失能老人提供居家看护和巡回医疗，起初由志工或专职居家服务员提供照顾；台北市于1983年对出院尚待复健老人提供个人照料、假释服务和社会资源协助，由雇佣专职居家服务员投入改为委托民间福利机构负责提供；台湾省于1987年正式颁定服务要点，采取招募志工、雇佣专职人员、委托民间团体、与医院契约合作、由民间团体习性提供等多元模式，服务内涵包括家事服务、文书服务、福利救助申请、医疗康复、休闲服务、精神支持和法律咨询等。台湾现行的居家服务政策的理念是，居家服务是一项政府、民间与服务使用者共同支持的照顾体系。 　　三、发达国家居家养老中民间组织参与的经验 　　（一）美国的居家养老服务 　　二战后，美国的经济有了很快的发展，家庭结构也发