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发音训练治疗喉返神经损伤临床研究 　　【摘要】 目的 探讨不同发音训练对治疗(RLN)的治疗效果。方法 将41例因为甲状腺手术损伤喉返神经的患者分为A、B、C三组,分别嘱患者发“啊”、“伊”音和按照自己的习惯讲话,训练3个月后观察发音恢复情况。结果 经过3个月的发音训练,A、B、C两组有效率和治愈率分别为:60%、100%、50%和20%、43.8%、10%(P0.05)。结论 发音训练有助于RLN的发音恢复,且发“伊”训练能更好地治疗RLN。 　　【关键词】 喉返神经损伤;发音;治疗;疗效 　　 　　Clinic study of Treatment of Recurrent Laryngeal Nerve Injury by training pronunciation 　　 　　ZOU Jin-lin,LIU Xin-wei,MO Xiong-qiong. 　　The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yet-Sen University, Zhuhai 519000,China 　　 　　【Abstract】 Objective To investigate the of treatment of Recurrent Laryngeal Nerve Injury (RLN) by different pronouncing training.Methods 41 patients whose RLN were injured during thyroidectomy were randomly divided into A , B and C groups. The patients in group A were accepted to say a, the patients in group B were accepted to say yi and the patients in group C speak according as their habit.The curative effect was observed after three months. Results The rate of availability and cure were 60%,100%,50% and 20%,43.8%, 10% respectively in A, B and C groups(P0.05).Conclusion Pronouncing training help to the patients with RLN to resume their pronunciation, andsayingyi can treat RLN better. 　　【Key words】 Recurrent Laryngeal Nerve Injury;Pronounce;Treatment;Curative effect 　　 　　作者单位:519000中山大学附属第五医院 　　 　　喉返神经损伤(RLN)是甲状腺手术的重要并发症之一,一旦发生会给患者带来严重的心理和生理上的伤害,因此,手术时应该仔细解剖,尽量避免损失,万一发生了,采取正确的发音训练对于单纯损失代偿性回复正常发音是一个简单而重要的补救措施之一。为此笔者从2002年8月至2009年3月对临床上收治的41例单侧喉返神经损失的患者采取了发音训练,取得了良好的治疗效果。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 全组41例患者,男17例,女24例;年龄17～69岁,平均年龄44岁。甲状腺腺瘤手术6例,结节性甲状腺肿手术10例,甲亢手术16例,甲状腺癌手术9例。初次手术损伤者13例,再次或者多次手术损失者28例。 　　1.2 诊断依据 ① 　　有甲状腺手术史;②有声音嘶哑持续一周仍不能恢复;③电子喉镜证实单侧声带麻痹。 　　1.3 治疗方法 对41例患者进行随机分组:A组:15例,嘱患者发“啊”音,每次持续10 min,3次/d,持续3个月;B组:16例,嘱患者发“伊”音,每次持续10 min,3次/d,持续3个月。C组:10例,患者按照自己说话习惯讲话,不做特殊训练。对于3个月仍不能良好恢复发音者,行手术探查。 　　1.4 疗效判断 让患者对自己声音恢复情况按照10分制计算进行打分,0分为无效,1~5为部分有效,6~9分为效果良好,10分为治愈。 　　2 结果 　　 经过3个月的发音训练,A、B和C组有效率和治愈率分别为:60%、100%、50%和20%、43.8%、10%(P0.05)。经过三个月发音训练仍不能较好发音者A、B、C组各有6例(40%)、3例(18.8%)和6例(60%)行手